Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
Les résultats d’études menées auprès d’adultes plus âgés concernant la prise en charge du délire ont
indiqué les faits suivants :
n Prévention
Les études indiquent que la prévention n’est pas possible dans tous les cas. Certains facteurs de
risque se prêtent à une intervention visant à prévenir le délire chez les clients à risque élevé. En
général, les stratégies de prévention sont mises en place presque en même temps que le dépistage
et elles doivent tenir compte tant des facteurs contributifs que du comportement (Alexopoulos, et. al.,
1998; APA, 2000; Conn et Lieff, 2001; Inouye, 2000; Inouye, et al., 1999; Rapp et The Iowa Veterans Affairs Nursing
Research Consortium, 1998; 2001).
n Facteurs prédisposants et déclencheurs
Les études indiquent que différents facteurs contribuent au potentiel de délire. Des stratégies de
soins sont amorcées afin de cibler les facteurs prédisposants et déclencheurs pour un individu
(Inouye et Charpentier, 1996).
n Reconnaissance
On manque de définitions communes et uniformes pour la description et le diagnostic du délire.
Les lignes directrices sur les pratiques exemplaires et un examen systématique des ouvrages
indiquent que le délire devrait être diagnostiqué par les médecins conformément aux critères du
DSM IV R (Alexopoulos, et al., 1998; APA, 1999; Conn et Lieff, 2001; Inouye, et al., 1990; Milisen, et al., 2001). La
reconnaissance du délire par les infirmières dépend de l’identification des symptômes clés de cet
état.
n Dépistage
Le dépistage est utile sur le plan clinique. La reconnaissance précoce et le traitement précoce
constituent l’une des interventions les plus efficaces pour la prévention du délire. La ligne
directrice sur le délire de l’American Psychiatric Association (1999) et le document Dépistage du
délire, de la démence et de la dépression chez les adultes plus âgés de la RNAO (2003) encouragent le
recours à des outils d’évaluation normalisés et à la pratique clinique pour reconnaître le délire.
Toutefois, dans une revue de la littérature, Fann (2000) rappelle que la pertinence de l’utilisation
des outils doit être examinée et que ceux-ci peuvent, en fait, avoir une faible valeur en matière de
prédiction. Le dépistage peut commencer dans le service d’urgence et il est efficace chez des
populations spécifiques de clients, comme ceux qui se présentent avec une fracture de la hanche
ou qui sont admis pour une intervention médicale ou chirurgicale (Inouye, 2000; Kakuma, et al., 2003;
Marcantonio, Flacker, Michaels, et Resnick, 2000; Rapp et The Iowa Veterans Affairs Nursing Research Consortium, 1998;
2001; RNAO, 2003).
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