Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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Recommandation • 3.1
Les infirmières doivent maintenir un indice de soupçon élevé pour la reconnaissance ou le traitement
précoce de la dépression afin de faciliter le soutien et les soins individualisés.
(Niveau de données probantes = IV)
Discussion des données probantes
Lors de l’évaluation des clients âgés, l’infirmière doit être consciente du fait qu’il arrive souvent que la
dépression ne soit pas reconnue ou qu’elle soit mal diagnostiquée dans les établissements de soins
primaires, et que par conséquent le traitement est souvent inadéquat (Evers et Marin, 2002). Les
fournisseurs de soins familiaux ne comprennent pas toujours la dépression. Les adultes plus âgés et les
membres de leur famille peuvent minimiser ou ignorer les indicateurs de dépression s’ils supposent
que cela fait partie du vieillissement normal. Pour un dépistage rapide, les infirmières peuvent poser
deux questions au client ou à son fournisseur de soins afin d’assurer qu’une intervention rapide est
possible. Les deux questions sont les suivantes : (1) Au cours du dernier mois, vous êtes-vous souvent
senti(e) malheureux(se), déprimé(e) ou désespéré(e)? (2) Au cours du dernier mois, avez-vous souvent
ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses? (Evers et Marin, 2002; Foster, et al., 1999; Martin, Fleming, et
Evans, 1995; Niederehe, 1996; Whooley, et al., 1997).
Recommandation • 3.2
Les infirmières doivent avoir recours aux critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique
des troubles mentaux (DMS) IV-R afin d’évaluer la dépression. (Niveau de données probantes = IV)
Discussion des données probantes
Le DSM IV-R est le manuel standard qui permet d’identifier les critères de diagnostic pour le traitement
d’une dépression majeure. Toutefois, il est également important de noter que la symptomatologie
dépressive est unique et que le simple fait de suivre les critères du DSM IV-R peut entraîner le sous-
diagnostic de la dépression chez l’adulte plus âgé (Centre for Evidence Based Mental Health (CEBMH), 1998; Piven,
2001; Unutzer, et al., 1999). La prochaine recommandation examine d’autres outils de diagnostic auxquels
les infirmières peuvent avoir recours pour identifier la dépression.