Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Recommandation • 4.2
Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
Dans les établissements de soins dans lesquels l’instrument d’évaluation des résidents (RAI) et
l’ensemble minimal de données (MDS) sont des outils d’évaluation obligatoires, les infirmières
doivent avoir recours au MDS pour aider à l’évaluation du délire, de la démence et de la dépression.
(Niveau de données probantes = III)
Discussion des données probantes
L’instrument d’évaluation des résidents (RAI) a été conçu pour fournir une évaluation normalisée des
résidents des maisons de soins infirmiers (Hirdes, Zimmerman, Hallman, et Soucie, 1998). L’ensemble minimal
de données (MDS) est une composante du RAI et, en juillet 1996, le ministère de la Santé a stipulé que
cet outil devait être utilisé pour l’évaluation de tous les résidents placés dans des établissements de
soins aux malades chroniques (Brunton et Rook, 1999). Au début du mois de janvier 2004, le ministère de la
Santé et des Soins de longue durée a stipulé que des outils RAIMDS liés devaient être utilisés comme
outils d’évaluation de base par les Centres d’accès aux soins communautaires (CASC) pour l’évaluation
de tous les clients qui recevaient des soins à domicile de longue durée, ainsi que des patients occupants
des lits de soins actifs qui étaient prêts à recevoir d’autres niveaux de soins. Les outils d’évaluation RAI
sont également utilisés dans les maisons de soins infirmiers partout aux États-Unis, ainsi que dans les
soins résidentiels dans certains États; de plus, ils sont actuellement introduits à plus grande échelle
dans les établissements de soins continus au Canada et dans plus de 20 autres pays du monde entier.
Les infirmières doivent donc se familiariser avec la façon d’interpréter et d’utiliser les données
recueillies au moyen de ces outils d’évaluation. Les éléments à évaluer au sein des outils RAI peuvent
aider les infirmières à effectuer un dépistage pour la présence potentielle de délire (Marcantonio, et al., 2003)
et de dépression (Burrows, Morris, Simon, Hirdes, et Phillips, 2000) et pour évaluer l’état des déficits cognitifs lors
de l’hospitalisation, tous les trois mois, tous les ans et lorsque tout changement important de l’état est
observé (Morris, et al., 1994).
Les données préliminaires indiquent que le MDS pourrait s’avérer essentiel pour améliorer les soins et
les résultats de soins dans les établissements (Mor, et al., 1997; Rantz, Popejoy, Zwygart-Stauffachers, Wipke-Tevis, et
Grando, 1999). Des essais randomisés ont indiqué que le recours aux évaluations avec le RAI dans le cadre
des soins à domicile avait produit des effets positifs (Bernabei, Murphy, Frijters, DuPaquier, et Gardent, 1997). Des
études axées spécifiquement vers l’utilisation des données du MDS pour améliorer l’évaluation et le
traitement ultérieur des clients atteints de délire, de démence ou de dépression sont encouragées.
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