Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

International Affairs & Best Practice Guidelines
TRANSFORMING NURSING THROUGH KNOWLEDGE
Mai 2010
Ligne directrice
sur les pratiques
exemplaires
Membres du groupe de révision
Dianne Rossy, inf.aut., M.Sc.inf., GNC(C)
Chef du groupe de révision
Infirmière en pratique avancée, gériatrie
The Ottawa Hospital et
The Regional Geriatric Program
Ottawa (Ontario)
Deborah Burne, inf.aut., B.A., CPMHN(C)
Éducatrice et consultante
Sheridan College & Institute of Technology & Advanced
Learning
Oakville (Ontario)
Katherine McGilton, inf.aut., Ph.D.
Scientifique principale, Toronto Rehabilitation Institute
Professeure agrégée, Faculté de sciences infirmières
Lawrence S Bloomberg, Université de Toronto
Toronto (Ontario)
Susan Phillips, inf.aut., M.Sc.inf., GNC(C)
Infirmière spécialisée en gériatrie
L'Hôpital d'Ottawa – Civic Campus
Ottawa (Ontario)
Athina Perivolaris, inf.aut., B.Sc.inf., maîtrise en soins infirmiers
Infirmière en pratique avancée
Pratique des soins infirmiers et soins professionnels
Centre de toxicomanie et de santé mentale
Toronto (Ontario)
Tiziana Rivera, inf.aut., B.Sc.inf., M.Sc., GNC(C)
Chef de la pratique des soins infirmiers
York Central Hospital
Richmond Hill (Ontario)
Carmen Rodrigue, inf.aut., B.Sc.inf., M.Sc., CPMHN(C)
Infirmière en pratique avancée
Bruyere Continuing Care
Ottawa (Ontario)
Anne Stephens, inf.aut., B.Sc.inf., M.Ed., GNC(C)
Infirmière clinicienne spécialisée – soins aux personnes âgées
CASC Toronto Centre
Toronto (Ontario)
Ann Tassonyi, inf.aut., B.Sc.inf., GNC(C)
Consultante en ressources psychogériatriques
St. Catharines (Ontario)
Brenda Dusek, inf.aut., baccalauréat en soins infirmiers,
maîtrise en soins infirmiers
Directrice de programmes
Affaires internationales et programme des
lignes directrices sur les pratiques exemplaires
Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
Toronto (Ontario)
Catherine Wood, BMOS
Adjointe administrative
Affaires internationales et programme des
lignes directrices sur les pratiques exemplaires
Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
Toronto (Ontario)
STRATÉGIES DE SOINS POUR LES ADULTES PLUS
ÂGÉS ATTEINTS DE DÉLIRE, DE DÉMENCE, OU DE
DÉPPRESION
Supplément à la ligne directrice
Intégration du supplément
Comme lors de la publication des lignes
directrices initiales, le document doit
être examiné et appliqué en fonction des
besoins particuliers de l’établissement ou
de l’endroit où les soins sont prodigués,
ainsi que des besoins et des désirs du
client. Le présent supplément doit
être utilisé conjointement avec la ligne
directrice initiale : Stratégies de soins pour
les adultes plus âgés atteints de délire, de
démence ou de dépression (Association des
infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
[RNAO], 2004), comme outil pour aider à
prendre des décisions relatives aux soins
axés sur les besoins du client, en plus
d'assurer que les structures et les soutiens
appropriés sont mis en place pour fournir
les meilleurs soins possible.
Contexte
Les infirmières continueront de jouer
un rôle essentiel dans la prestation
de stratégies de soins du délire, de la
démence et de la dépression. Il arrive
souvent que ces trois diagnostics ne
soient pas reconnus dans la population
gériatrique, en raison de leur complexité,
de leur nature multidimensionnelle,
du manque d'évaluations officielles
et de la sous-appréciation de leurs
conséquences cliniques. Les infirmières
doivent reconnaître ces états et fournir un
dépistage opportun et des interventions
adaptées aux personnes atteintes de
délire, de démence et de dépression
(RNAO, 2010).
Tous les comportements ont un sens, et
les adultes plus âgés présentent souvent
1
des comportements réactifs, comme
l'agitation et l'anxiété, en raison d'un
besoin non satisfait (p. ex., physique,
psychologique, émotionnel, social,
cognitif, environnemental) en réaction
à des situations dans l'environnement
social ou physique qui peuvent être
frustrantes ou effrayantes pour la
personne (Dupuis, Wiersma, et Loiselle, 2004).
Il est donc essentiel d'évaluer les besoins
du client et de mettre en œuvre des
interventions axées sur la satisfaction de
ces besoins (Dupuis et Wiersma, 2008).
En raison de l'incidence élevée de délire
chez les personnes plus âgées (RNAO, 2010;
Voyer, Cole, McCusker, St. Jacques, et Laplante,
2008), les stratégies de soins devront
comprendre un dépistage administré
en temps opportun. Il apparaît que
la meilleure approche de la prise en
charge du délire consiste à identifier ses
causes sous-jacentes et à éviter le terme
« confusion » dans la documentation
(Voyer et al.), car il n'est pas utile pour
l'évaluation du résultat. Les stratégies de
soins non pharmacologiques ont eu des
résultats mitigés. Celles-ci comprenaient:
cibler les facteurs de risque; l'accès à des
compétences gériatriques spécialisées;