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Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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Recommandation • 1.3
Les infirmières doivent mettre en place des mesures de dépistage normalisées pour identifier les
facteurs de risque pour le délire lors des évaluations initiales et des évaluations continues.
(Niveau de données probantes = IIa)
Discussion des données probantes
L’origine du délire est souvent basée sur plusieurs facteurs qui affectent les adultes plus âgés dans de
nombreux environnements. Un examen de différentes sources documentaires révèle des facteurs de
risque communs pour le délire qui comprennent l’âge chronologique, les troubles visuels ou auditifs,
la déshydratation, les troubles du sommeil, la démence préexistante, les déficits cognitifs, l’immobilité,
les médicaments, les anomalies du métabolisme et les maladies concomitantes (Alexoupolos, et al., 1998;
APA, 1999; Fann, 2000; Foreman, et.al., 2001; Inouye, 2000; Rapp et The Iowa Veterans Affairs Nursing Research Consortium,
1998; Sullivan-Marx, 2000).
Plusieurs outils de dépistage du délire sont disponibles dans la littérature. L’un des outils validés les
plus populaires, la méthode d’évaluation de la confusion (CAM), permet d’identifier les personnes plus
âgées qui présentent le risque de délire le plus élevé au moment d’une hospitalisation (Inouye, 1993;
1998; Inouye et Charpentier, 1996; Inouye, et al., 1990). Veuillez consulter Dépistage du délire, de la
démence et de la dépression chez les adultes plus âgés (RNAO, 2003) pour obtenir d’autres outils.
Ces quatre questions tirées du CAM aident à identifier les facteurs de risque. On recommande aux
infirmières de poser au moins ces quatre questions :
n Y a-t-il un changement aigu de l’état mental avec une évolution variable?
n Y a-t-il de l’inattention (difficulté à se concentrer)?
n Y a-t-il des idées désorganisées? (divagation, incohérence)
n Y a-t-il une altération du niveau de conscience (coma, somnolence, engourdissement,
hypervigilance)? (Inouye, 1990)
Si la réponse à l’une de ces questions est « oui », les infirmières doivent être extrêmement conscientes
du potentiel de délire et procéder à une évaluation plus poussée. Veuillez conulter la ligne directrice
du RNAO (2003) Dépistage du délire, de la démence et de la dépression chez les adultes plus âgés pour
obtenir les symptômesde délire.