Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Recommandations relatives à la pratique professionnelle
Recommandations relatives au délire
1.1 Les infirmières doivent maintenir un indice de soupçon élevé pour la prévention, la reconnaissance
précoce et le traitement urgent du délire afin d'appuyer l'obtention de résultats positifs.
(Niveau de données probantes = IIa)
La discussion des données probantes pour cette recommandation, disponible à la page 34 de la ligne
directrice initiale, a été révisée afin de refléter les autres ouvrages à l'appui suivants. Le paragraphe
suivant, concernant l'évaluation continue du délire chez les patients en phase critique dans les domaines
de spécialisation que voici, a été ajouté :
Discussion des données probantes
Une surveillance active du délire utilisant un outil de dépistage fiable et validé, comme le CAM-
ICU ou l'Intensive Care Delirium Screening Checklist [ICDSC] (Bergeron, Dubois, Dumont, Dial, et Skrobik,
2001) constitue une stratégie de soins importante pour appuyer les résultats positifs chez la
population de clients en phase critique (Luetz et al., 2010; Martin et al., 2010; Pisani et al., 2006; Van den Boogaard
et al., 2009; Wei, Fearing, Sternberg, et Inouye, 2008). Le CAM-ICU a obtenu les meilleurs résultats en matière
de validité et de spécificité par rapport aux autres outils de dépistage (Luetz et al.).
On estime que jusqu'à 87 % des clients en soins intensifs développent le délire; toutefois, les
études indiquent que le délire est gravement sous-reconnu dans l'unité de soins intensifs par les
intensivistes et les infirmières de l'unité de soins intensifs (Spronk, Riekerk, Hofhuis, et Rommes, 2009;
Van den Boogaard et al.). Un dépistage de routine du délire chez tous les clients de l'unité de soins
intensifs est essentiel pour la prise en charge réussie de cet état. Les infirmières qui travaillent
en étroite collaboration avec les clients en soins intensifs sont en mesure de détecter le délire,
de le prendre en charge et même de le prévenir (Arend et Christensen, 2009). La prise en charge des
clients en phase critique comprend une surveillance ciblée de l'analgésie, de la sédation et du
délire (Martin et al., 2010). Comme les signes et les symptômes du délire varient, une évaluation
de routine doit donc être effectuée au moins toutes les 8 à 12 heures (Martin et al.; Spronk et al.; Van
den Boogaard et al.). La surveillance du délire comprend la grande attention portée aux facteurs de
risque, y compris les médicaments anticholinergiques, les facteurs liés au client (p. ex., âge,
maladies concomitantes, interventions chirurgicales, douleur), la gravité de la maladie (utilisation
de sédatifs, ventilation mécanique et intubation), les facteurs psychologiques et sociaux, et les
facteurs environnementaux et iatrogènes (Martin et al.){393}. De plus, le maintien prophylactique
du rythme diurne/nocturne, des méthodes de réorientation, de la stimulation cognitive et de la
mobilisation rapide constituent des traitements non pharmacologiques importants (Martin et al.).
Autres ouvrages à l'appui
CCSMPA (2006a)
Ouimet et al. (2007)
Potter et George (2006)
Rigney (2006)
5