Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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Recommandations relatives à la pratique
professionnelle pour le délire, la démence
et la dépression
Recommandation • 4.1
En consultation ou en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire :
n Les infirmières doivent déterminer si un client est capable de prendre soin de lui-même, de se
charger de son traitement et de prendre ses propres décisions financières.
n Si le client est incapable, les infirmières doivent aborder des mandataires spéciaux concernant les
soins.
n Les infirmières doivent déterminer qui a été nommé mandataire par le client pour ses soins
personnels et ses finances, et, le plus possible, inclure le mandataire avec le client dans la prise de
décisions, le consentement et la planification des soins.
n S’il n’y a pas de mandataire, les infirmières doivent encourager et faciliter le processus de
désignation d’un mandataire par les adultes plus âgés et tenir des discussions concernant le
traitement en fin de vie et les dernières volontés pendant que la personne en est encore
mentalement capable. (Niveau de données probantes = IV)
Discussion des données probantes
Les clients atteints de délire, de démence ou de dépression présentent un risque élevé d’être jugés
incapables de prendre des décisions concernant leur traitement et leur logement, particulièrement lors
de maladies aiguës. La liberté de choisir est un droit de la personne fondamental (Molloy, Darzins, et Strang,
1999). Les évaluations de la capacité peuvent être complexes et contenir des erreurs. Elles portent
atteinte à la vie privée et peuvent entraîner une perte de liberté. Les décisions à prendre dans la vie de
tous les jours peuvent être très complexes (p. ex., la décision de subir une opération à cœur ouvert) ou
très simples (p.ex., la décision de désigner une procuration). Les personnes qui présentent des déficits
cognitifs peuvent généralement prendre des décisions simples, mais elles peuvent avoir besoin d’aide
avec les décisions plus complexes. Une procuration peut prolonger la liberté de la personne même
lorsqu’elle devient incapable, parce qu’elle peut en discuter pendant que ses capacités mentales lui
permettent encore d’établir la direction des décisions futures en matière de soins de santé, de logement
et de finances. L’existence d’une procuration peut permettre d’éviter des évaluations officielles de la
capacité, ce qui peut protéger la dignité et les choix de la personne (Legal and Financial Services Workgroup of
the Eastern Ontario Dementia Network, 2001).