Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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L’infirmière mise dans cette situation a eu recours aux quatre principaux principes des soins
pour la démence pour guider sa pratique professionnelle. L’infirmière a tenu compte des
principes suivants lorsqu’elle prodiguait des soins : 1) les antécédents personnels de Mme A.
relativement au bain; 2) une compréhension de l’influence possible d’un environnement frais
sur le comportement de Mme A.; 3) l’accent mis sur les capacités restantes de Mme A., par
exemple communiquer au moyen d’instructions à une étape et lui démontrant au moyen de
signaux la manière de se dévêtir; et 4) l’établissement d’une relation efficace, consistant à
modifier la vitesse à laquelle les soins sont prodigués et à rassurer verbalement Mme A. pendant
le bain. Ces mesures de soins infirmiers minimiseront l’agitation potentielle de Mme A., ainsi
que l’anxiété souvent associée au bain.
Recommandation • 2.6
Les infirmières qui prennent soin de clients atteints de démence doivent connaître l’évaluation et la
prise en charge de la douleur chez cette population afin de favoriser le bien-être physique et
émotionnel.
(Niveau de données probantes = IV)
Discussion des données probantes
La douleur est un problème courant chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques. La
prévalence élevée de la douleur pendant la vieillesse est principalement liée aux troubles de santé
chroniques, particulièrement les maladies musculosquelettiques douloureuses, comme l’arthrite et
l’ostéoporose (Wallace, 1994). D’autres états gériatriques qui peuvent être aggravés par la douleur
comprennent les troubles de la démarche, les chutes, le déconditionnement, la malnutrition et la
réadaptation lente (Ferrell, Ferrell, et Rivera, 1995). Chez les résidents âgés de maisons de soins infirmiers, la
douleur est un problème prévalent que l’on estime exister chez 26 à 83 % des résidents (Warden, Hurley, et
Volicer, 2003). Il apparaît que la douleur est insuffisamment détectée et mal prise en charge chez les
adultes plus âgés et qu’elle présente un défi encore plus important chez les clients atteints de démence.
Il arrive souvent qu’une quantité beaucoup moins élevée d’analgésiques soit prescrite et administrée
aux résidents de maisons de soins infirmiers qui présentent des déficits cognitifs par rapport aux
adultes plus âgés dont la cognition est intacte (Horgas et Tsai, 1998).
La douleur est ce que la personne qui la ressent dit qu’elle est, et elle existe là où que la personne qui
la ressent dit qu’elle existe (McCaffery et Beebe, 1989). Cette définition est efficace pour les personnes qui
peuvent décrire la douleur qu’elles ressentent. Chez les adultes plus âgés qui présentent des troubles
cognitifs, la fréquence et l’intensité de la déclaration de la douleur sont réduites, mais elles restent tout
de même valides. Les personnes atteintes de démence courent le risque de vivre avec une douleur
chronique parce que la façon dont la douleur se présente et leur capacité à décrire leur expérience