Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...
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Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression<br />
140<br />
Kaléidoscope des stratégies de soins pour M. Confus<br />
Aiguillage urgent : utiliser le formulaire d’ordre<br />
d’investigation pour le délire<br />
• Médecin et spécialiste (selon les disponibilités)<br />
• Consulter de nouveau l’infirmière praticienne<br />
• ? Consultation en urologie<br />
• Ergothérapie et physiothérapie pour la position assise,<br />
l’ambulation et suggestions<br />
Prévention et reconnaissance précoce<br />
• Antécédents de démence<br />
• Délire probable actuellement. . . risque<br />
Gestion du comportement<br />
• Surveillance étroite<br />
• Supervision individualisée<br />
• Retirer le client des situations qui<br />
présentent un risque<br />
• Réduire la stimulation<br />
au besoin<br />
• Contention chimique ou<br />
physique en dernier recours<br />
Sécurité et risque<br />
• Pas de contention ou respect<br />
des souhaits<br />
• de la personne relativement à<br />
➔<br />
l’ambulation<br />
• Marcher souvent jusqu’aux<br />
toilettes<br />
• Utiliser des aides au besoin<br />
• Fournir des protecteurs pour les<br />
hanches si le client a peur de<br />
tomber<br />
• Visites<br />
Soutien environnemental<br />
• Veilleuse pendant la nuit<br />
• Suivre pendant la journée<br />
• Lait chaud au coucher<br />
• Routine régulière<br />
• Aides à la marche tel que suggéré<br />
par le physiothérapeute/l’équipe<br />
• Améliorer la reconnaissance de<br />
l’environnement<br />
➔<br />
Non pharmacologique<br />
• Horloges, calendriers, observation :<br />
• Routine de toilette : p. ex., Q2h pour<br />
commencer<br />
• Visites des familles<br />
• Nutrition « à mesure »<br />
➔<br />
➔<br />
➔<br />
Principes des soins<br />
M. Confus<br />
• Connaître la personne<br />
• Établir un rapport efficace<br />
• Reconnaître les capacités conservées<br />
• Manipuler l’environnement<br />
Stabilité physiologique<br />
• Recherche de leucocytes pour identifier<br />
une infection<br />
➔<br />
• ✓ Radiographies? prostate<br />
• ✓ Tests de la fonction hépatique, électrolytes,<br />
albumine, glucose<br />
• ✓ Analyse des urines, investigation de l’hématurie<br />
• ✓ Sats, TSH, B12 , RBC, folate<br />
• ✓ Niveau de dilantine<br />
• ? Tomodensitogramme<br />
• Rétention urinaire?<br />
• Vérification de la constipation?<br />
• Évaluer la douleur et l’inscrire sur l’échelle<br />
Formation<br />
• Donner une formation au client/à<br />
la famille<br />
• Remettre le document<br />
• Voir dans quelle mesure le<br />
personnel comprend le délire ou<br />
leur enseigner<br />
Communication et Soutien<br />
émotif<br />
• Utiliser des phrases simples et<br />
courtes<br />
• Répéter les questions et les<br />
instructions<br />
• Parler lentement et clairement<br />
• Se nommer lors de chaque contact<br />
• Rassurer le client et lui donner des<br />
explications<br />
• Orientation/validation au besoin<br />
Facteurs pharmacologiques<br />
• Vérifier les médicaments :<br />
– Phénobarbital approprié?<br />
– Niveau de dilantine?<br />
– A-t-il pris du diazépam?<br />
• Vérifier l’utilisation du Nozinan au coucher<br />
• Essayez 2 comprimés de Tylenol régulier pendant<br />
toute la journée avec Tylenol #3 en cas de percée de<br />
douleur. Ensuite Tylenol #3<br />
• En cas de constipation, administrer des laxatifs, mais<br />
vérifier ceux qui sont appropriés<br />
➔<br />
Documentation, surveillance et évaluation<br />
• Formulaire d’ordre d’investigation du délire<br />
• Déclarer les AVQ<br />
• Déclarer les scores de l’outil de dépistage<br />
– en cas d’utilisation du CAM ou du MMSE.<br />
• Établir des objectifs relatifs au fonctionnement antérieur
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