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Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression 50 Recommandations relatives à la pratique professionnelle pour la démence Le diagramme suivant présente le flux des informations et des recommandations pour les stratégies de soins pour la démence. Figure 4 : Modèle de soins pour la démence Maladie d’Alzheimer Améliorer les AVQ/AIVQ Améliorer ou stabiliser la cognition Éliminer la douleur Démences communes Démence vasculaire Démence frontotemporale Principes des soins OBJECTIFS OBJECTIFS • Connaître la personne • Établir un rapport efficace • Reconnaître les capacités conservées • Manipuler l’environnement Prévenir ou minimiser les comportements dysfonctionnels Qualité de vie digne Démence à corps de Lewy Favoriser le bien-être émotionnel Élaborer des partenariats avec les familles Réduire le stress imposé aux fournisseurs de soins
Recommandation • 2.1 Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers Les infirmières doivent maintenir un indice de soupçon élevé pour les premiers symptômes de émence afin d’amorcer les évaluations appropriées et de faciliter les soins individualisés. (Niveau de données probantes = IIa) Discussion des données probantes L’Étude sur la santé et le vieillissement au Canada (1994) a permis de déterminer que le Canada compte plus de 250 000 personnes âgées atteintes de démence, chiffre qui devrait passer à environ 750 000 d’ici à 2031. Bien que certains aspects de la cognition diminuent avec le vieillissement, il ne faut pas supposer que ces changements sont toujours « normaux » (Agency for Healthcare Policy and Research (AHCPR), 1996; Conn, 2003). On a tendance à soupçonner la démence chez les individus chez qui l’on observe un déclin du fonctionnement social, professionnel ou quotidien, en plus de pertes de mémoire ou de changements du comportement (Centre for Health Services Research & Department of Primary Care, University of Newcastle upon Tyne, 1997; Winn, 1999). Étant donné le fardeau de la démence pour les clients plus âgés et leurs fournisseurs de soins, il est important que les infirmières assurent le suivi des préoccupations concernant les pertes de mémoire et le déclin fonctionnel observés (Patterson, et al., 2001). Puisque l’évaluation et le traitement rapides sont les clés qui permettent d’éviter les fardeaux excessifs imposés aux fournisseurs de soins et d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence, une reconnaissance précoce de cet état est essentielle (Conn, 2003; Leifer, 2003). Consultez l’annexe K pour obtenir une liste de ressources relatives à la démence. Il est important de respecter les renseignements provenant du client, en plus de toutes les autres sources de renseignements. Parfois, les clients et leurs familles ignorent ou minimisent les changements qu’ils estiment être liés au vieillissement. Recommandation • 2.2 Les infirmières doivent connaître les symptômes initiaux les plus courants de la maladie d’Alzheimer, de la démence vasculaire, de la démence frontotemporale et de la démence à corps de Lewy, et elles doivent également savoir qu’il existe des démences mixtes. (Niveau de données probantes = IV) Discussion des données probantes La démence a plus de 60 causes. Les quatre types de démences les plus courants sont la maladie d’Alzheimer (60 %) (Patterson, et al., 2001), la démence vasculaire (15 %) (Small, et al., 1997), la démence frontotemporale (5 %) (Barker, et. al., 2002)et la démence à corps de Lewy (20 à 25 %) (Lingler et Kaufer, 2002). Consultez l’annexe L sur les types de démences. 51
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Dahl, L., Wright, R., Xiao, A., Kee
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Robertson, B. D., et Robertson, T.
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Juin 2004 Lignes directrices sur le
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