Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Annexe J : Scénario de cas de délire
Scénario de cas : Soins de longue durée (SLD)/Soins actifs
M. Confus, un homme de 66 ans qui réside dans un établissement de soins de longue durée, se plaint
de douleurs abdominales depuis quelques semaines. Le personnel a noté qu’il était « de plus en plus
confus » et qu’il était tombé à deux reprises au cours des deux dernières semaines. L’infirmière
praticienne l’a examiné et l’a envoyé au service de soins actifs.
Antécédents médicaux :
AVC droit en 1992, antécédents d’épilepsie, démence légère, ancienne blessure à la tête.
Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
Investigations de laboratoire :
Il a subi des radiographies de la hanche et du bassin, ainsi que des investigations pour l’hématurie et
des tests de la fonction hépatique. On lui a également administré des Tylenol #3 au besoin lorsqu’il se
plaignait de douleurs et on l’a renvoyé aux SLD.
Médicaments :
Androcur 50 mg deux fois par jour Dilantin 200 mg deux fois par jour
Acide folique une fois par jour Nozinan 10 mg au coucher
Phénobarbital 15 mg trois fois par jour Primidone 250 mg deux fois par jour
Ranitidine 150 mg deux fois par jour Tylenol 500 mg 1-2 au besoin
Bisacodyl Diazépam 5 mg I/M au besoin en cas de crise
Dulcolax supp au besoin Lavement FLEET au besoin
Maalox au besoin
Tylenol #3 au besoin q4h
Septra 400/80 mg au coucher
Présentation :
Le personnel a continué d’être préoccupé par les changements observés chez cette personne au cours
des dernières semaines. Autrefois, il savait exactement où il se trouvait en ce qui concernait le temps,
le lieu et les personnes, mais récemment il s’imaginait qu’il se préparait à aller au travail lorsqu’il
s’habillait le matin, parce qu’il ne se rendait pas compte qu’il vivait dans un établissement de soins de
longue durée. Il avait des difficultés à se concentrer lors des conversations et, parfois, ses paroles
n’avaient aucun sens. Un soir, il a perturbé l’ordre lorsqu’il s’est imaginé voir des insectes sur ses draps.
Il causait des soucis au personnel de nuit car son cycle de sommeil et d’éveil semblait avoir changé; il
restait réveillé pendant la moitié de la nuit, ce qui était contraire à ses habitudes.
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