Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Discussion des données probantes
Il apparaît que les infirmières qui s'occupent de clients à la fin de leur vie doivent effectuer une
évaluation du délire et établir une liaison avec l'équipe pluridisciplinaire afin de mettre en œuvre
des stratégies de traitement qui réduiront la détresse et préserveront la qualité de vie du client et
de sa famille (CCSMPA, 2010, sous presse). Le délire est prévalent à la fin de la vie et est présent chez
28 à 42 % des clients admis aux unités de soins palliatifs, et chez jusqu'à 90 % des clients atteints
d'une maladie terminale (Breitbart et Alici, 2008; Leonard et al., 2008). La prise en charge du délire à la fin
de la vie est axée sur l'évaluation et le traitement des causes réversibles, en combinaison avec
des interventions environnementales, psychologiques et pharmacologiques visant à contrôler les
symptômes (Harris, 2007). On estime que jusqu'à 50 % des épisodes de délire qui se produisent
dans les unités de soins palliatifs sont réversibles (Leonard et al.). Le traitement des causes
réversibles du délire, comme la déshydratation et le recours aux médicaments psychoactifs, peut
améliorer la qualité de vie et la communication. Le traitement du délire doit tenir compte des
autres besoins en matière de traitement, comme le soulagement de la douleur et la sédation, et
il doit être administré conformément aux lignes directrices sur la prise en charge des symptômes
(Fraser Health Authority, 2009).
Autres ouvrages à l'appui
CCSMPA (2006a)
Gemert van LA et al. (2007)
Kelly, McClement, & Chochinov (2006)
Potter et George (2006)
Sites Web
National Institute for the Care of the Elderly, When Someone Close to You is Dying, What You Can Expect and How You can
Help - http://www.nicenet.ca/files/EOL-_Booklet_(v.11).pdf
Optimizing End-of-Life Care for Seniors - http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/25210.html#4
American Academy of Hospice and Palliative Medicine: Clinical Guidelines and Order Sets for Delirium - https://www.aahpm.org/
Promoting Seniors Mental Health In Cancer Care: A Guide for Front-line Care Providers -
http://www.bcpga.bc.ca/CancerManual.pdf
1.4 Les infirmières ont un rôle à jouer dans la prévention du délire et doivent cibler leurs efforts de
prévention en fonction des facteurs de risque individuels du client.
(Niveau de données probantes = Ib)
La discussion des données probantes pour cette recommandation, disponible à la page 38 de la ligne
directrice initiale, a été révisée afin de refléter les autres ouvrages à l'appui suivants. Le paragraphe
suivant, concernant la prévention du délire, a été ajouté :
Discussion des données probantes
Les infirmières qui travaillent au sein de l'équipe pluridisciplinaire ont un rôle à jouer pour
la prévention primaire du délire; elles peuvent identifier les facteurs de risque prédisposants
de la personne, comme les déficits cognitifs et visuels lors de l'admission à l'hôpital. Les
efforts de prévention ciblés comprennent la surveillance des facteurs déclencheurs, comme la
déshydratation, le recours aux cathéters et les infections chez les adultes plus âgés vulnérables
« à risque ». Le taux de délire hospitalier est considéré comme un indicateur de la qualité des
soins hospitaliers chez les personnes âgées en perte d'autonomie (Alagiakrishnan et al, 2009; Arora et
al. 2007). Les infirmières jouent un rôle clé dans l'évaluation, la prise en charge et la prévention
du délire dans tous les établissements. Le Hospital Elder Life Program [HELP]: A Model of Care
to Prevent Cognitive and Functional Decline in Older Hospitalized Patients est un exemple d'un
programme exhaustif qui décrit en détail des interventions de prévention. Ce programme cible les
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