Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

o acquisite (cisti) a carico dei vasi defernti o dei dotti eiaculatori o delle vescichette seminali,responsabili della mancata emissione delle cellule spermatiche.Esame citologico su agoaspirato testicolareCirca il 40% dei soggetti affetti da azoospermia secretoria ha livelli normali di FSH, quindi ildosaggio dell’FSH, anche in associazione all’ecografia testicolare, non permette una diagnosi differenzialedel tutto certa tra forme ostruttive e forme secretorie di azoospermia. Sulla base di taliconsiderazioni, in tutti i casi di azoospermia è indicata l’esecuzione di un esame citologico suagoaspirato testicolare, allo scopo di definire in maniera certa l’eziologia dell’alterazione seminaleed individuare la strategia terapeutica più idonea. La presenza della normale linea maturativaspermatica è indubbia espressione di un quadro ostruttivo e pone indicazione al recupero deglispermatozoi, mediante aspirazione percutanea o microchirurgica epididimale (PESA, MESA) omediante aspirazione od estrazione spermatica da testicolo (TESA, TESE e microTESE), da crioconservareper un eventuale utilizzo tramite tecniche di fecondazione assistita. Infine nelleforme di ostruzione acquisita extratesticolare può essere indicato il ricorso a procedure chirurgichedi ricanalizzazione (vedi capitolo 6).121