Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

IntroduzioneAl momento della diagnosi, solo un terzo di tutti i pazienti con tumore uroteliale della vescica ha unamalattia muscolo infiltrante o metastatica, mentre i restanti si presentano con una malattia confinataal connettivo sottoepiteliale. Sebbene la storia naturale delle neoplasie vescicali sia caratterizzata dafrequenti recidive dopo resezioni transuretrali (TUR), con o senza l'associazione di terapia endocavitaria,la maggior parte dei pazienti (67-92 %) con tumore muscolo infiltrante non ha una storia dineoplasia “superficiale” della vescica e si presenta in stadio avanzato già al primo contatto con l'urologo(Kay and Lange, 1982; Hopkins, 1983; Vaidya, 2001; Messing, 2001). Ne deriva che tutte leTUR, le citologie urinarie, le cistoscopie non ridurranno in modo significativo la mortalità dei pazientiaffetti da tumore vescicale nel corso dei prossimi anni.Virtualmente tutti i pazienti che muoiono a causa di un tumore vescicale lo fanno a causa degli effettiprodotti dalle metastasi sistemiche; la stragrande maggioranza di questi pazienti ha una malattiamuscolo infiltrante (stadio T2) diagnosticata precedentemente o contemporaneamente alla comparsadelle metastasi stesse (Jewett, 1946; Freeman, 1995).In questo capitolo si definiscono le linee guida relative alla gestione dei pazienti affetti da tumorevescicale muscolo infiltrante e metastatico.219