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IntroduzioneLe disfunzioni eiaculatorie e i disordini dell'orgasmo sono tra le più frequenti alterazioni della funzionesessuale del maschio. 1Esse comprendono:• Eiaculazione precoce• Aneiaculazione• Anorgasmia ed eiaculazione ritardata• Eiaculazione retrogradaIl ciclo della risposta sessuale, che sintetizza fattori organici e psicologici, è stato concettualmente frazionatoin quattro fasi: del desiderio, dell'eccitazione, dell'orgasmo e della risoluzione. Una disfunzionesessuale rappresenta l'alterazione di almeno una di queste fasi. 2Orgasmo ed eiaculazione rappresentano la fase apicale del ciclo della risposta sessuale che precedela fase della risoluzione. Benché l'orgasmo coincida abitualmente con il riflesso eiaculatorio, si differenziada questo perché esprime un evento corticale distinto che elabora i fenomeni in chiave emotivae cognitiva. 1 L'eiaculazione è un processo che coinvolge recettori sensoriali, vie nervose afferenti,aree cerebrali sensoriali, centri motori cerebrali e spinali e vie nervose efferenti. Il riflesso eiaculatorioè prevalentemente controllato, a livello del SNC, da un complesso di sistemi nei quali interagiscononeuroni dopaminergici e serotoninergici che, secondariamente, coinvolgono sistemi e vie nervosedi tipo adrenergico, colinergico, ossitocinergico e gabaergico. 1FISIOLOGIA DELL'EIACULAZIONEIl termine “eiaculazione” sintetizza gli eventi genitali che fisiologicamente culminano nella serie di contrazioniritmiche della muscolatura bulbo-uretrale e del pavimento pelvico che, insieme al rilassamentodelle fibre dello sfintere uretrale esterno, accompagnano la fuoriuscita anterograda dello sperma dal-167