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8.Parametri seminalie tecniche di procreazionemedicalmente assistitaINTRODUZIONEL’avvento delle tecniche di fecondazione assistita ha posto il problema di mettere a punto dellemetodologie che consentano di selezionare, in vitro, gli spermatozoi dotati di migliore potenzialitàfecondante. Mediante il corretto impiego delle varie tecniche di inseminazione intrauterina e difecondazione assistita (FIVET e ICSI) e delle metodiche di preparazione del seme si è riusciti ad otteneresuccessi anche in casi in cui, per impedimenti organici o funzionali del partner maschile o femminile,sarebbe stato improbabile od impossibile ottenere una fecondazione per via naturale.L’obiettivo comune delle metodiche di preparazione del seme, da utilizzare in un programma difecondazione assistita, è quello di giungere ad ottenere il maggior numero di spermatozoi mobilie normoconformati, possibilmente dotati di una buona capacità fecondante. In realtà non sempresi raggiunge lo scopo perché, al di là dell’esistenza della oligozoospermia intesa come riduzionepuramente numerica della concentrazione nemaspermica, il punto che più gravementeinterferisce con la potenzialità fecondante del seme è l’esistenza di una “oligozoospermia funzionale”,intesa come riduzione della capacità potenziale fecondante. In tal senso, prima di impostareprotocolli terapeutici per una infertilità di coppia legata al fattore maschile, basati sull’usodi tecniche di preparazione del seme, è fondamentale un approccio di studio del liquido seminalemirato alla valutazione della funzione nemaspermica.Scopo delle metodiche di selezione nemaspermica è quello di mimare in vitro, quanto più possibile,le modificazioni che fisiologicamente lo spermatozoo subisce durante il transito nell’apparatogenitale femminile. Le vie genitali femminili, infatti, svolgono una funzione indispensabile aifini della fecondazione, preparando lo spermatozoo all’incontro con l’ovocita e rendendolo quindicapace di penetrare gli involucri esterni del gamete femminile. Tale azione si svolge a partiredall’incontro con il muco cervicale che agisce come una vera e propria barriera selezionandonegativamente gli spermatozoi con alterata motilità e morfologia ed innescando il processo dicapacitazione che sarà poi completato dal fluido uterino, tubarico, follicolare e dalle sostanze rilasciatedalle cellule del cumulo ovoforo.Un postulato considerato irrinunciabile per migliorare le caratteristiche del campione in esame èrappresentato dall’eliminazione del plasma seminale e delle componenti cellulari non nemaspermiche(leucociti, cellule epiteliali, ecc.) in esso contenute e dalla scelta del terreno di coltura in151