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Tabella 2. Fattori di rischio specifici per la formazione di calcoliEsordio di malattia precoce 4 g/die)- Sulfonamidi (a)- Triamterene (a)- Indinavir (a)Alterazioni anatomiche associate alla formazione di calcoli:- estasia tubulare (“rene a spugna midollare”)- ostruzione del giunto pieloureterale- diverticolo caliceale/cisti caliceale- stenosi ureterale- reflusso vescico-ureterale- rene a ferro di cavallo- ureterocele(a) calcoli non calciciBibliografia1. Tiselius HG. Aetiological factors in stone formation. Ch 8. In: Davison AM, Cameron JS, Grunfeld J-P,Kerr DN, Ritz E, Winearls CG, eds. Oxford textbook of clinical nephrology. 3rd edn. Oxford: OxfordUniversity Press, 2005, pp. 1201-1223.2. Tiselius HG. Etiology and investigation of stone disease. Curriculum in Urology. Eur Urol 1998; 33: 1-7.3. Tiselius HG. Epidemiology and medical management of stone disease. BJU Int 2003; 91(8): 758-67.4. Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol2001; 40(4): 362-71.268
4. Diagnostica strumentalee di laboratorio nel sospettodi una colica renalesecondaria ad urolitiasiI pazienti che presentano una colica renale secondaria a urolitiasi, solitamente lamentano un caratteristicodolore lombare, possibilmente associato a vomito e talora con febbricola. Possono avereuna anamnesi positiva per urolitiasi. La diagnosi clinica dovrebbe essere supportata da una proceduradiagnostica per immagini, appropriata 1-11 . La diagnostica per immagini è imperativa in pazienticon febbre o con un rene solo, o quando la diagnosi di calcolosi è dubbia (LE: 4; GR: C) 12 .Tabella 3. Modalità di diagnostica per immagini, nell’iter diagnostico di pazienti con doloreacuto al fianco 1-11Numero di preferenza Esame LE GR1 TC (meglio se spirale con ricostruzione 1 A3D postprocessing) senza mezzodi contrasto1 Urografia ev Procedurastandard2 Rx AB + ECO addome 2a BTC: Tomografia Computerizzata; Rx AB: Radiografia diretta dell’addome; ECO: ecografia.La Tabella 4 riassume alcune considerazioni generali che devono essere valutate con riguardoall’impiego del mezzo di contrasto (m.d.c.) 13-20 .269
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INDICE LINEE GUIDA • EDIZIONE SET
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