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NotaCon il termine “stenosi uretrale” si intende il restringimento del lume uretrale causato da una cicatriceche si sviluppa nella parete dell’uretra a partire da una lesione o una alterazione tissutale 1, 2 .Da sempre la gestione della malattia stenotica rappresenta un motivo di dibattito in campo urologico.330
AnatomiaL’uretra maschile non è una struttura tubulare omogenea ma un canale costituito da diversi tratti,ognuno con una sua caratteristica strutturale e funzionale: questo presupposto spiega la differenzadei processi patologici stenosanti nei vari segmenti uretrali e le diverse implicazioni terapeutiche. Sullabase della relazione “struttura del segmento uretrale - eziopatogenesi della stenosi – terapia”, unaprima distinzione va fatta tra uretra anteriore e uretra posteriore. Questi due tratti sono a loro voltasuddivisi in altri segmenti con proprie caratteristiche anatomiche-patologiche-terapeutiche: UretraAnteriore (glandulare, peniena, bulbare), Uretra Posteriore (membranosa, prostatica,) (fig. 1) 3 .Figura 1: Suddivisione anatomica dell’uretra.L’ Uretra Anteriore è caratterizzata dalla presenza di una parete, il corpo spongioso, sede dei processipatologici stenosanti.L’Uretra Posteriore, non possiede come l’Uretra Anteriore una parete spongiosa ma la sua anatomiaè rappresentata dalle strutture che attraversa: la prostata (uretra prostatica) ed il complesso sfintericodistale (uretra membranosa) 4 . La mancanza del corpo spongioso e la differente struttura anatomicaspiegano la diversità dell’etiologia stenotica e dei principi terapeutici impiegati nella riparazione dell’uretraposteriore rispetto all’uretra anteriore. La presenza dei due sfinteri uretrali, prossimale (collovescicale) e distale (uretra membranosa), e la vicinanza dei nervi dell’erezione rendono il trattamentodelle lesioni dell’uretra posteriore particolarmente difficile e problematico: è necessaria una atten-331
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