Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

gruppo di 30 pazienti l'assunzione di paroxetina, in media 5, 4 ore prima del rapporto, incrementail tempo medio di latenza eiaculatoria intravaginale (IELT) 1.4-volte, da 21 a 36 secondi. 38 Lostesso farmaco, assunto giornalmente per 6 settimane, migliora il IELT fino a 146 secondi partendoda un valore di base similare 39 Il più forte supporto alla somministrazione on demand deiSSRIs deriva da protocolli metodologicamente poco rigorosi. 39Infine, va considerato che è stata ripetutamente dimostrata, in studi controllati, l'efficacia dellaparoxetina emiidrato nel ritardare l'eiaculazione mentre mancano studi con la paroxetina mesilato.9 Data la mancanza di studi comparativi placebo controllati tra le due molecole, per il trattamentodella PE primitiva è attualmente da preferibile l'impiego della paroxetina idrocloridratoemiidrato. 9Più recentemente, sono usciti nuovi inibitori del trasportatore di 5-HT che hanno molto più rapidiprofili farmacocinetici rispetto agli SSRI tradizionali e perciò indicati con il termine short-acting.Questi SSRIs includono la dapoxetina, molecola attualmente in attesa dell'autorizzazione allacommercializzazione. Questi nuovi SSRI short-acting non si accumulano nel plasma e, quindi,potevano non avere efficacia come antidepressivi. 31 Comunque, il loro rapido assorbimento edeliminazione (livelli di picco plasmatico erano raggiunti entro 90 minuti dalla assunzione orale)li rende potenzialmente idonei al trattamento on demand della eiaculazione precoce. 40 Il farmacoè efficace nei pazienti con eiaculazione precoce se assunto 1-3 ore prima del rapporto, incrementandoil IELT in media di 3 volte e migliorando significativamente la capacità di controllo sull'eiaculazioneed il livello di soddisfazione sessuale. 41La terapia dell'eiaculazione precoce acquisitaIn contrasto con l'eiaculazione precoce primitiva, l'eiaculazione precoce acquisita può essere efficacementetrattata con una terapia causale, individuando e curando le cause che l'hanno determinatae che la sostengono. Nei casi più gravi, può essere utile un periodo di counselling psicosessuologicoe/o un iniziale impiego di terapia farmacologica sintomatica.La terapia dell'eiaculazione precoce situazionalePer il recupero del paziente è spesso sufficiente il counselling informativo che, nei casi più resistenti,può essere convertito in un counselling terapeutico.174