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2. AneiaculazioneAlcune patologie psichiatriche e mediche ed alcune procedure chirurgiche possono interferirecon il controllo centrale dell'eiaculazione, con l'innervazione autonomica della via seminale e delcollo vescicale, con l'innervazione efferente somatica del pavimento pelvico o con la via somaticaafferente dal pene. 1 In questo modo, numerose e diversificate cause patogenetiche possonodeterminare eiaculazione ritardata, aneiaculazione ed anorgasmia. 1La progressiva riduzione delle fibre nervose periferiche sensoriali a rapida conduzione, che iniziadalla terza decade di vita, insieme all'atrofia del derma, all'infiltrazione della mielina da partedel collagene ed alla degenerazione dei corpuscoli del Pacini osservata nel maschio anziano,possono esitare in una ipoestesia peniena su base degenerativa ed età correlata in grado di renderedifficile il raggiungimento dell'eiaculazione. 42DEFINIZIONE ED EZIOLOGIAL'aneiaculazione è la completa assenza di eiaculazione sia anterograda che retrograda. 43 E' causatadalla mancata emissione in uretra di sperma dalle vescicole seminali, dalla prostata e daidotti eiaculatori. 44 L'aneiaculazione è abitualmente associata ad una normale sensazione orgasmica.43 Occasionalmente, quando ad esempio l'aneiaculazione è causata da lesioni spinaliincomplete, la sensazione orgasmica può essere alterata o ridotta. 43 L'aneiaculazione è semprecorrelata con una disfunzione neurogena centrale o periferica o con l'uso di farmaci o droghe. 45Tabella 1: Eziologie dell'aneiaculazione 43CAUSE NEUROLOGICHEFARMACI E DROGHE• Lesion spinali• Antiipertensivi• Lesioni della cauda equina• Antipsicotici• Linfoadenectomia retro peritoneale• Antidepressivi• Chirurgia aortoiliaca o del rene a ferro di cavallo • Alcool• Chirurgia del colon/retto• Cannabinoidi• Sclerosi multipla• Oppiacei• Malattia di Parkinson• Neuropatia Autonomica (diabete - alcool)Modificato da: GR. Dohle, A. Jungwirth, G. Colpi, A. Giwercman, T. Diemer, TB. Hargreave. Disorders ofEjaculation. In: European Association of Urology (EAU) (ed). Guidelines on Male Infertility 2008: 59-64177