Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

Tabella 28. Raccomandazioni per il trattamento dei frammenti residuiFrammenti e calcoli residui Residui sintomatici Residui asintomatici(diametro massimo)6-7 mm Rimozione del calcolo Considerare un appropriatometodo per rimuovere il calcolo11.8 STEINSTRASSETabella 29. Raccomandazioni per il trattamento della SteinstrassePosizione del calcolo Non ostruente Ostruente e/o sintomatico LE GRUretere prossimale 1. ESWL 1. PCN 4 C1. Stent2. URS 1. URS1. ESWLUretere medio 1. ESWL 1. PNL 4 C1. Stent2. URS 1. URS1. ESWLUretere distale 1. ESWL 1. PNL 4 C1. Stent2. URS 1. URS1. ESWL11.9 DECOMPRESSIONE DEL SISTEMA COLLETTOREPer la decompressione del sistema collettore renale, cateteri ureterali, stent ureterali e nefrostomiapercutanea sono apparentemente di eguale efficacia (LE: 1b; GR: A).11.10 TRATTAMENTO PREVENTIVO DELL’UROLITIASI CALCICAIl trattamento preventivo della recidiva nei pazienti con calcolosi calcica dovrebbe iniziare conmisure conservative.Il trattamento farmacologico dovrebbe essere istituito solo quando tale regime conservativo fallisce.Per un adulto normale, il volume urinario delle 24 ore dovrebbe superare i 2 litri, ma i livellidi soprasaturazione dovrebbero essere usati come guida per il grado necessario di diluizioneurinaria. La dieta dovrebbe essere dettata dal comune buon senso, con una dieta mista bilanciatacon i contributo di tutti i gruppi nutrienti, evitando tuttavia gli eccessi. Qualsiasi ulteriore raccomandazionedietetica dovrebbe basarsi su dimostrate alterazioni biochimiche individuali.323