Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

Il Test viene letto al microscopio a 400x valutando la percentuale di spermatozoi mobili coinvoltiin agglutinazioni. Sono considerati positivi i campioni che mostrano una percentuale dilegame superiore al 20%.L'IBT si basa, invece, sull'utilizzazione di sferule di poliacrilamide rivestite di antiimmunoglobulineG, A ed M; la reazione avviene fra il gruppo N-terminale ed il gruppo carbossilico delframmento Fc dell'anti-immunoglobulina umana, creando così un complesso sferula-antiimmunoglobulina(Fig. 2).Fig. 2 Immunobead test:A. Particelle legate alla coda degli spermatozoi;B. Legami diffusi da multipla localizzazione anticorpale.Tale tecnica presenta, quindi, il vantaggio rispetto al MAR Test di valutare tutte le classi Ig presentisulla superficie nemaspermica. L'IBT risulta strettamente correlato con i risultati del GAT e delTAT e con quelli del MAR Test; il limite dei test diretti è legato al fatto che essi non possono essereeseguiti su campioni seminali caratterizzati da severa oligozoospermia o ipomotilità grave 2 .In conclusione è importante sottolineare che al fine di evitare risultati falsamente negativi, ognicampione deve essere analizzato con più di uno dei metodi sopra descritti, impiegando le tecnichepiù sperimentate. Un protocollo consigliabile è quello che prevede l'impiego del GAT edel TAT nel siero di sangue e nel plasma seminale e l'IBT diretto per lo studio degli anticorpiadesi alla superficie degli spermatozoi. E' necessario, inoltre, impiegare la maggiore varietà disistemi antigenici possibile: infatti la variabilità nel ruolo svolto dagli anticorpi anti-spermatozoosulla capacità fecondante del seme potrebbe dipendere da un'immunizzazione contro antigenipresenti su spermatozoi dotati di differenti gradi di potenzialità fecondante. E' altresì indispensabiletitolare sino alla diluizione finale i campioni positivi ai metodi indiretti. Infine ogni campionerisultato positivo deve essere studiato a diluizioni scalari per valutare il titolo anticorpale, che rappresental'espressione quantitativa dell'attività specifica dell'anticorpo in esame. Il fenomenoautoimmune è tanto più in grado di interferire con la fertilità quanto più è elevato il titolo anticorpale;tale titolo assume significatività clinica a partire da 1:32 per il siero ematico e da 1:16per il plasma seminale; per i test diretti la soglia di significatività è del 50% di legame.La presenza degli ASA rappresenta un importante fattore in grado di interferire con varie tappedel processo riproduttivo ed è, pertanto, necessario valutare correttamente la loro presenza edimpostare il trattamento più idoneo ad evitare alla coppia interventi medici o chirurgici inutili senon, addirittura, dannosi 3-4 .52