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specificamente il perossido di idrogeno, la PHGPx funge da accettore di voluminosi substratiperossidici lipofilici, come quelli derivati da fosfolipidi e colesterolo. Caratteristica peculiare diquesto enzima, inoltre, probabilmente correlata alla sua funzione nella spermatogenesi, è lacapacità di utilizzare substrati riducenti alternativi al glutatione 4 . Una bassa attività PHGPx neglispermatozoi indica una capsula mitocondriale difettosa e quindi una ridotta protezione dei mitocondri,che possono andare incontro a degenerazione. Nei soggetti oligozoospermici è statadocumentata una bassa attività PHGPx ed una più rapida perdita della motilità spermatica durantel’incubazione in vitro 5 .La carnitina è un cofattore metabolico indispensabile nel metabolismo degli acidi grassi a lungacatena e svolge un ruolo fondamentale come substrato nel metabolismo ossidativo degli spermatozoinei mammiferi, inducendo l’acetilazione della carnitina e del coenzima A. Sulla base delleosservazioni sperimentali, che sottolineano le proprietà protettive della carnicina e dei suoi derivatinei confronti di situazioni di stress ossidativi, l’impiego terapeutico di questi composti puòrisultare particolarmente utile in quelle patologie che interessano organi e tessuti in cui il metabolismolipidico risulta particolarmente attivo e questo potrebbe essere il caso degli spermatozoiepididimari. Infatti è stato dimostrato che il metabolismo degli acidi grassi endogeni potrebbeessere particolarmente attivo nell’epididimo. Ciò è dovuto anche alla alta concentrazione diCarnitina e di acetilCarnitina che facilita il passaggio degli acidi grassi nei mitocondri. Inoltre la presenzaa livello epididimario e nel plasma seminale dei vari componenti del sistema delle carnitinea concentrazioni superiori ad ogni altro distretto dell’organismo rappresenta la base molecolaresu cui si fonda tale metabolismo 6 . Non meno importante è il ruolo svolto dal sistema delle carnitinenella produzione energetica. Una regolazione adeguata del metabolismo energetico inrisposta a stimoli endo ed extra-cellulari e micro-ambientali è un compito vitale per lo spermatozoo.Il sistema delle carnitine è coinvolto in particolare nella utilizzazione dei substrati per la produzionede energia a livello mitocondriale e nella rimozione dai mitocondri di acidi grassi a mediae piccola catena che si accumulano come risultato del metabolismo. Queste evidenzerappresentanola base razionale dell’uso delle carnitine come una potenziale terapia per forme selezionatedi infertilità maschile. Studi infatti hanno dimostrato l’efficacia della carnitina e della L-acetil-carnitinanel migliorare la motilità spermatica in popolazioni di soggetti con oligo-astenozoospermiaidiopatica soprattutto in gruppi di pazienti con astenozoospermia più marcata 7-9 .Il glutatione è un tripeptide che svolge un ruolo centrale nei meccanismi di difesa contro ildanno ossidativo, fungendo da cofattore per la glutatione perossidasi e per la glutatione S-transferasi.Diversi studi hanno evidenziato che i suoi livelli sono diminuiti nel liquido seminale enegli spermatozoi di soggetti oligozoospermici rispetto a uomini normozoospermici 10-11 .Studi in vitro hanno dimostrato un miglioramento dei parametri seminali in campioni con altespecie reattive dell’ossigeno e trattatati con vitamina E 12 .Il coenzima Q10 ed il licopene sono stati utilizzati in piccole casistiche di soggetti con astenozoospermiaidiopatica, con miglioramento dei parametri seminali. Tali dati, comunque, non sonoconclusivi e necessitano di ulteriori conferme 13-14 .137