Linee Guida COP - Casettagiovanni.it

11.4 GESTIONE DELLA LITIASI RENALE IN GRAVIDANZAL’ecografia (utilizzando le eventuali modificazioni dell’indice di resistività e l’ecografia transvaginale,quando necessaria) è divenuta lo strumento diagnostico principale (LE: 1a; GR: A).Per una corretta gestione della litiasi renale in gravidanza devono essere presi in considerazionei seguenti assunti:- il 70-80% delle pazienti con calcoli urinari, riescono ad espellerli spontaneamente(LE: 1a; GR A).Preferenza Il trattamento conservativo con riposo a letto, adeguata idratazione LE: 41 e analgesia, dovrebbe essere la terapia di prima linea per tutte GR: Cle donne in gravidanza con una urolitiasi non complicata- se non si ha l’espulsione spontanea del calcolo o se si sviluppano complicanze (comunementel’induzione di un travaglio prematuro) devono essere presi in considerazionei seguenti punti:Preferenza Il posizionamento di uno stent ureterale o di un catetere nefrostomico LE: 42 sono suggeriti come alternative di trattamento di prima linea GR: CPreferenza L’ureteroscopia, sebbene più invasiva, è stata accettata come possibile LE: 1b3 alternativa GR: AQuando il trattamento conservativo fallisce e si vuole eseguire una derivazione LE: 3urinaria, sia il posizionamento di un catetere nefrostomico sia l’inserimento di uno GR: Bstent ureterale sono alternative appropriateL’ureteroscopia, in mani esperte, può essere un’alternativa di trattamento efficace LE: 1b-4per la rimozione di calcoli reno-ureterali ostruenti durante la gravidanzaGR: B-CA causa di ben stabiliti rischi di esposizione alle radiazioni sul feto in crescita,SWL e PNL sono controindicate in gravidanzaLE: 4bGR: C320