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2.7 DIAGNOSTICA ECOGRAFICANel percorso diagnostico del maschio infertile particolare importanza è rivestita dallo studio ecograficoscrotale e prostato-vescicolare.ECOGRAFIA SCROTALELo studio ecografico della borsa scrotale prevede la valutazione degli involucri scrotali, dei testicoli,degli epididimi e dei dotti deferenti.Nella valutazione degli involucri scrotali viene studiata la tonaca albuginea, che può essere talvoltasede di micro o macrocalcificazioni o cisti e viene ricercata l’eventuale presenza di idrocele,definito come raccolta di liquido nel contesto della borsa scrotale che può talvolta conteneremateriale corpuscolato, fluttuante all’interno; l’idrocele può essere secondario a pregressointervento di varicocele, esito di un precedente traumatismo o essere idiopatico.Nello studio dei testicoli vengono valutati il volume, la sede, l’ecostruttura, la morfologia e lavascolarizzazione parenchimali.Il volume testicolare può essere calcolato con la formula dell’ellissoide (0.52 x a x b x c, dovea, b e c sono i tre diametri testicolari), sebbene le moderne apparecchiature possiedano ilsoftware necessario per calcolarlo automaticamente. Viene considerato nella norma un volumetesticolare compreso fra 12 e 25 ml 1 (Fig. 1).Fig. 1: Misurazione dei tre diametri testicolari e calcolo del volume testicolare mediantesoftware automatico.In condizioni normali il testicolo è mantenuto all’interno della borsa scrotale (cioè in sede) dallapresenza di legamenti la cui lassità potrà determinare la risalita del testicolo dopo contrazione delmuscolo cremastere: se il testicolo tende a ritornare all’interno dello scroto dopo il rilassamento delsuddetto muscolo si definirà “mobile”, se, invece, tenderà a rimanere nel contesto del canale inguinaleverrà definito “retrattile”.La normale ecostruttura parenchimale è caratterizzata da echi fini ed addensati, disposti con elevataomogeneità. La presenza di un ecopattern finemente disomogeneo, con aree debolmente iperoipo-ecoiche può essere manifestazione di testicoli interessati da orchiti o affetti da pregresso criptorchidismo2 . Particolare attenzione dovrà essere posta alla presenza di microlitiasi testicolare caratterizzatadal rilievo di almeno 5 microcalcificazioni per campo (la densità di tali foci iperecogeni èmolto variabile, passando da poche decine fino a un migliaio), del diametro di 0,5-2 mm, localiz-61