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Recentemente lo studio REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events) haconfrontato l'inibitore della 5-alfa-reduttasi Dutasteride con placebo per un periodo di 4anni.I risultati di questo studio, presentati in anteprima al congresso AUA 2009, hanno in primoluogo confermato l'entità della riduzione del rischio relativo di sviluppare un tumore dellaprostata, che è risultata pari al 23% al termine dei 4 anni di osservazione. Tale riduzione eraaltamente significativa dal punto di vista statistico. La riduzione del rischio assoluto è risultatapari al 5.2%.Inoltre nei pazienti inclusi nello studio REDUCE non è stato riscontrato alcun aumento significativodei tumori di alto grado (Gleason 7).Va altresì ricordato che la popolazione dello studio REDUCE differiva da quella del PCPT inquanto presentava un rischio maggiore di sviluppare un tumore (uomini tra i 50-75 anni convalori sierici di PSA tra 2.5 e 10 ng/ml e biopsia negativa nei mesi precedenti la terapia).Questi risultati hanno rafforzato pertanto le raccomandazioni espresse da ASCO e AUA, inparticolare quella di informare i pazienti della riduzione del rischio di tumore della prostatache i 5-ARI hanno dimostrato. Lo studio REDUCE ha inoltre permesso di attenuare le preoccupazioni,basate sui dati dello studio PCPT, di un aumento dei tumori di alto grado.Come lo studio PCPT, anche lo studio REDUCE non fornisce informazioni utili sulla eventualeriduzione di mortalità legata all'utilizzo dei 5-ARI.Bibliografia1. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al: Tamoxifen for prevention of breast cancer: Report of theNational Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 13712. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al: Tamoxifen for the prevention of breast cancer: Currentstatus of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 study. J Natl Cancer Inst 2005;97: 1652.3. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al: The influence of finasteride on the development ofprostate cancer. N Engl J Med 2003; 349: 215.4. AUA guideline on management of benign prostatic hyperplasia: (2003). Chapter 1: Diagnosis andtreatment recommendations. J Urol 2003; 170: 530.5. Roehrborn CG, Boyle P, Nickel JC, et al: Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5-alpha-reductasetypes 1 and 2 (dutasteride) in men with benign prostatic hyperplasia. Urology 2002; 60: 434.6. Kaplan S, Garvin D, Gilhooly P, et al: Impact of baseline symptom severity on future risk of benignprostatic hyperplasia-related outcomes and longterm response to finasteride: The Pless Study Group.Urology 2000; 56: 610.7. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al: The long-term effect of doxazosin, finasteride, andcombination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003;349: 2387.386
INDICE LINEE GUIDA • EDIZIONE SETTEMBRE 20081. CARCINOMA DELLA PROSTATA pag 112. CARCINOMA DEL RENE pag 1893. TUMORE VESCICALE NON MUSCOLO INVASIVO pag 2194. INFEZIONI DELLE VIE URINARIE pag 2475. INCONTINENZA URINARIA pag 3556. DISFUNZIONE ERETTILE pag 4537. TRAUMI DELL’APPARATO URINARIO pag 4778. TERAPIA DEL DOLORE IN UROLOGIA pag 5079. SINTOMI DEL BASSO TRATTO URINARIO (LUTS) NEL MASCHIO ANZIANO:VALUTAZIONE E TRATTAMENTO pag 527387
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Linee GuidaComitato SIU Linee Guida
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• Roberto SalvioniUrologia, Fonda
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NEOPLASIA DELLA VESCICA INFILTRANTE
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La definizione d'infertilità da fa
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gli ormoni prodotti dalle cellule d
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L’esame del liquido seminale comp
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La viscosità può essere sia norma
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integrare le indicazioni derivate d
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I mitocondri sono organelli richies
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Il Dna dello spermatozoo è organiz
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24. Sakkas D, Manicardi G, Bianchi
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Fig. 1Altri tipi di sonde sono quel
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Bibliografia1. Egozcue S, Blanco J,
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tumore testicolare. Lo studio compl
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2.5 DIAGNOSTICA IMMUNOLOGICADai dat
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EFFETTO DELL’INFEZIONE SULLA QUAL
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tengono a 5 diversi generi: Alpha,
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2.7 DIAGNOSTICA ECOGRAFICANel perco
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cografia testicolare è particolarm
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Le dimensioni della prostata varian
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La misura meno soggetta a variazion
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2.8 DIAGNOSTICA CITOLOGICA ED AGOAS
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Fig. 3- spermatidi. Classicamente s
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Fig. 7- Quadri citologici nelle azo
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Tabella 2: Principali quadri citolo
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Come conseguenza diretta dell’alt
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Tutte le anomalie genetiche vengono
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Traslocazioni che coinvolgono i cro
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4. Quadri seminali4.1 AZOOSPERMIAL
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secretorie l’FSH è aumentato 2-8
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Fig. 3Pur essendo una rara causa di
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Studi geneticiL’esame del carioti
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4.4 ASTENOZOOSPERMIANell’ambito d
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FLOW-CHART DIAGNOSTICA103
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5.2 CRIPTORCHIDISMODefinizione e cl
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gressivi danni all’epitelio semin
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Ostruzioni epididimaliLe ostruzioni
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7.6 CONCLUSIONILa crioconservazione
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Nei casi di bassa concentrazione sp
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Infertilità di eziologia sconosciu
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8.2 FECONDAZIONE IN VITRO CON EMBRI
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Condizioni non chiaramente legate a
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8.4 INIEZIONE INTRACITOPLASMATICA D
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Capitolo 2I DISTURBI DELL'EIACULAZI
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IntroduzioneLe disfunzioni eiaculat
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1. Eiaculazione PrecoceLa mancanza
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mente il segnale da un neurone all'
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demand sia con assunzione giornalie
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2. AneiaculazioneAlcune patologie p
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3. Anorgasmia edeiaculazione ritard
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DIAGNOSILa diagnosi è innanzi tutt
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4. Eiaculazione RetrogradaDEFINIZIO
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Bibliografia1. CG. McMahon. Disorde
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51. GM Colpi, G. Piediferro. Ritard
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IntroduzioneI tumori a cellule germ
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Linee guidapratiche IGG per pazient
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orchiectomia (nel seminoma puro dev
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NON-SEMINOMA STADIO ILa prognosi de
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Se la RPLND è eseguita senza la st
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Anche il trattamento di prima linea
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ti variabili, come l'età del pazie
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BibliografiaAbol-Enein H, Ghoneim M
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Hardt J, Filipas D, Hohenfellner R,
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Rosenberg JE, Carroll PR, Small EJ.
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Tumore vescicale metastaticoe Chemi
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CATEGORIE PECULIARI DI PAZIENTIPazi
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BibliografiaBamias A, Efstathiou E,
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BibliografiaQueste linee guida sono
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5. Ricerca di fattori rischioper ur
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