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cografia testicolare è particolarmente indicata in soggetti con fattori di rischio noti per neoplasiatesticolare quali criptorchidismo, ipotrofia testicolare, infertilità, microlitiasi, sindrome diKlinefelter e pregresso tumore nel testicolo controlaterale.Un ulteriore elemento da valutare nello studio testicolare è la vascolarizzazione intraparenchimale.Con i recenti sistemi ecodoppler è solitamente possibile visualizzare le arterie principali deltesticolo (arterie capsulari), che decorrono lungo la superficie esterna del didimo (Fig. 4).Fig. 4Da tali vasi originano rami centripeti e, molto frequentemente, l’arteria transmediastinica, unvaso di grosso calibro che attraversa il testicolo con flusso diretto verso la periferia. In alcunepatologie testicolari (pregresso criptorchidismo, testicoli ipotrofici, microlitiasi testicolare) spessoè presente una riduzione della vascolarizzazione intratesticolare 6 . Particolare attenzione va riservataalla valutazione di eventuali ectasie venose, che, in associazione alla presenza di reflussovenoso, identificano un quadro di varicocele (vedi capitolo 2).La valutazione degli epididimi prevede la studio ecografico della testa, del corpo e della codadell’epididimo (Fig. 5). La testa sovrasta il polo superiore del testicolo ed è sempre esplorabilecon facilità perché ben contrastata dal liquido contenuto nel recesso funicolare; il corpo e lacoda, invece, non sono sempre facilmente distinguibili. La porzione cefalica solitamente mostraun ecopattern omogeneo, isoecoico rispetto a quello del testicolo e le sue dimensioni normalinon superano i 10 mm.Fig. 5 Testa Corpo CodaEssa è la sede più frequente di ostruzione o subostruzione delle vie seminali e spesso, insiemealla coda, appare dilatata in presenza di ostruzione distale (dotto deferente, dotti eiaculatori). Inquesti quadri la struttura può presentare un ecopattern disomogeneo caratterizzato dalla presenzadi aree iper o ipo-ecoiche. Anche nello studio ecografico dell’epididimo è importante valutarel’eventuale presenza di microcalcificazioni, cisti (Fig. 6) o microcisti e, nel sospetto di quadri flogisticiacuti, la vascolarizzazione, che può essere in questi casi notevolmente aumentata 7 .63