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Chlamydia trachomatis. Le infezioni da Chlamydia spp. sono le più frequenti e le più gravimalattie sessualmente trasmesse. La presentazione clinica dell’infezione da Chlamydia trachomatisè ben nota nella donna, nella quale è causa della maggior parte dei casi di salpingitee di malattia infiammatoria pelvica, e quindi del fattore femminile di infertilità. Nell’uomoè una delle cause più frequenti di uretrite ed epididimite acuta. Come nella donna, l’infezionedei vasi deferenti o dell’epididimo può causare stenosi parziale o completa, con conseguentealterazione della qualità dello sperma o oligo-azoospermia 36 . C. trachomatis è ancheun’importante causa di prostatite, essendo riscontrata in più del 30% dei soggetti con prostatitecronica non batterica 37 . L’incidenza di C. trachomatis nei maschi infertili all’esame colturalevaria dal 5% al 40%, a seconda della casistica e della metodica di determinazione impiegata38,39 . La presenza di DNA di C. trachomatis è stata dimostrata anche in campioni di semecrioconservato per la fecondazione assistita 40 . La ricerca, invece, di immunoglobuline specificheverso C. trachomatis dà risultati positivi nel 50-70% dei maschi infertili. Nonostante l’elevataprevalenza dell’infezione da C. trachomatis, non esiste una chiara associazione tra infezionee qualità dello sperma. È possibile che questo dipenda da problemi metodologici nell’esamecolturale o sierologico. In ogni caso, poiché il ruolo di questo microorganismo nell’eziologiadell’infertilità femminile è ben documentato, l’infezione nel tratto genitale maschile ècomunque rilevante, in quanto può rappresentare un serbatoio del germe, che viene inoculatoripetutamente nella partner 41 . Oltre alla dimostrazione che C. trachomatis può provocarealterazioni nella testa degli spermatozoi (C. trachomatis è in grado di aderire agli spermatozoi)e di ridurre la reazione acrosomiale 42 , è stato ipotizzato che C. trachomatis possa influiresulla fertilità inducendo la produzione di autoanticorpi anti-sperma 44, 41 .Human immunodeficiency virus (HIV). HIV può localizzarsi sia negli spermatogoni che neglispermatociti dell’epitelio germinale fin dalle prime fasi della malattia. L’infezione da HIV causaarresto della spermatogenesi in pazienti con malattia avanzata (AIDS), i quali possono esserefertili, pur presentando numerose anomalie dello spermiogramma 43 . Con i notevoli progressinella terapia dell’infezione da HIV e la riduzione del rischio di trasmissione verticale di HIV, ipazienti HIV-positivi non possono essere esclusi dalla possibilità della fecondazione assistita 44 .Virus adeno-associato (AAV). AAV sono stati riscontrati nel 30% degli eiaculati da maschi infertili,ma non nei controlli fertili 45 . Inoltre, nella maggior parte dei casi, il virus è stato riscontratonella sola frazione di spermatozoi del campione ed era associato ad oligoastenozoospermia 45 .Herpes virus. La prevalenza di virus erpetici negli spermatozoi di soggetti infertili varia nellediverse casistiche. La presenza di HSV e CMV è stata associata da alcuni Autori ad alterazioni deiparametri seminali. In un gruppo di 252 maschi infertili, la prevalenza di virus erpetici nell’eiaculatoera del 17.1% 46 . Il virus riscontrato più di frequente era EBV (7.1%), mentre la prevalenzadegli altri virus era più bassa (HSV 3.2%; CMV 3.6%; HHV6 4.0%; HHV7 0.4%; VZV 0%, HHV80%). La presenza di virus non correlava con la presenza di leucocitospermia né si associava asintomatologia clinica. La prevalenza di virus erpetici è risultata essere più elevata in uno studiorecente su una casistica di 113 maschi infertili (HSV 49.5%; EBV 16.8%; CMV 7.1%) e la presenzadi HSV era associata ad oligoastenozoospermia 47 . Poiché HSV e CMV possono essereresponsabili di embriopatia, si raccomanda la ricerca di questi virus nello screening della coppiainfertile.Papillomavirus. I papilloma virus umani (HPV) sono membri della famiglia Papovaviridae conun genoma a DNA circolare a doppio filamento. Gli oltre 100 membri di HPV conosciuti appar-56