boli profesionale cauzate de suprasolicitarea diferitelor aparate

Afectarea coloanei vertebrale. Asociatã cu dureri de sezut si de umeri permite
definirea unui tablou specific muncii de birou, cunoscut ca "sindromul secretarei". Durerea
poate fi însotitã de unele deviatii ale coloanei vertebrale (cu frecventã crescutã apare cifoza),
discopatii; pot apare si fenomene acute de lombosciaticã. Principala cauzã de aparitie a
acestor tulburãri o constituie mobilierul neadecvat ca si constructie sau pozitionare: scaun jos,
îngust, instabil, moale, sezutul scaunului permite alunecarea înainte a corpului, spãtarul nu
asigurã sprijin lombar, antebrate nerezemate, nivelul coatelor mai coborât decât al tastaturii,
pozitie rãsucitã a corpului fatã de ecran, adesea pentru a evita fenomenele de reflexie, absenta
sprijinului pentru picioare.
Durerile de gât, umeri, partea superioarã a spatelui pot fi cauzate de o pozitie fixã,
impusã de munca la calculator, în special dacã bratele lucrãtorului nu au nici un suport sau
umerii sunt încovoiati. Durerea miofascialã de naturã ischemicã reprezintã un mecanism
frecvcent al durerilor cervicale si toracice.
Hernia de disc -dupã J.L. Kelsey- la cei ce lucreazã peste jumãtate din timpul de
lucru în pozitie sezând poate apare cu un risc de 60-70% mai mare decât la cei care nu stau jos
atât de mult. Se manifestã sub forma durerii puternice de picior; herniile mici pot cauza durere
de tip sciatic în timp ce acelea mari pot conduce la o lipsã de sensibilitate asociatã cu durere.
Osteoporoza este favorizatã de activitãtile sedentare prelungite, care amplificã riscul
aparitiei secundare de fracturi.
CTD (Cumulative Trauma Disorder) este un sindrom ce apare în urma pozitiei
prelungite, rigide, a bratelor pe lângã corp, ce duce la compresiunea vaselor si nervilor din
zona pectoralã si care se manifestã prin durere si jenã localã.
Sindromul de "tunel carpian" (formã a CTD) se instaleazã sub forma unor crampe
în podul palmei si în degete, ajungând la durere, pierderea controlului, slãbiciune (scãparea
obiectelor din mânã), imposibilitate de-a lucra, chiar pânã la anchiloze locale, prin
compresiune ulnarã a formatiunilor tendinoase locale. Nervul median trece prin tunelul
carpian împreunã cu tendoanele flexoare ale mâinii. Miscãrile rapide ale degetelor si
activitatea de tastare prelungitã determinã inflamarea tendoanelor, cu scãderea cantitãtii de
lichid sinovial si secundar compresiune în acest spatiu îngust a nervului median. În timp apare
durerea, asemãnãtoare cu cea perceputã la lovirea cotului. Localizãrile cele mai frecvente ale
durerii sunt la nivelul antebratului, cotului, încheieturii mâinii, degetului mare. Adesea
durerile din cadrul sindromului carpian sunt mai intense în cursul noptii. Dacã activitatea este
redusã sau întreruptã la aparitia durerii ca prim simptom, fenomenele sunt reversibile.
Continuarea activitãtii sustinute duce în timp la aparitia modificãrilor ireversibile ale nervului
median. La personalul cu vechime în activitate existã, în majoritatea cazurilor, hiperextensie
digitalã, cu articulatii hipermobile. Mai mult de 1/4 dintre utilizatori lovesc tastele cu o fortã
prea mare. Cauza principalã de aparitie a sindromului de tunel carpian o constituie
pozitionarea necorespunzãtoare a tastaturii: mai înaltã de 4 cm., linia WSDF la mai mult de 70
cm de sol, astfel încât lucrãtorul este nevoit sã-si ridice umerii si bratele, taste rigide;
activitate de duratã, fãrã pauze, absenta cotierelor sau constructia lor neadecvatã: prea lungi,
prea înguste, din materiale dure sau alunecoase; încheietura mâinii nu trebuie sã fie îndoitã
sau sã trebuiascã sã fie îndoitã pentru a ajunge la tastaturã. În cazul utilizãrii mouse-ului
durerile de încheieturã pot apare dacã acesta este prea greu si existã tendinta deplasãrii sale
între degetele mare si arãtãtor.
Factori favorizanti în aparitia sindromului de tunel carpian sunt: artrita, diabetul
zaharat, guta, hipotiroidismul, graviditatea, sexul feminin, anticonceptionalele, menopauza,
dimensiunea încheieturii (încheieturi musculoase, groase), obezitatea, unele antidepresive,
temperatura scãzutã. La supraponderali, prin utilizarea tastaturii apar deviatii ale încheieturii
ce afecteazã nervul median. Unele studii aratã cã tendinitele si durerile musculare în zonele
superioare ale corpului uman se pot asocia cu adoptarea unei pozitii cu gâtul, umerii si
muschii bratelor în contractie izometricã. Numai aparitia durerilor nu permite diagnosticarea
unui sindrom de canal carpian, durata expunerii profesionale trebuind sã fie semnificativã.
142