Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

se sogar mit zunehmender Tendenz, eine große Rolle auf den Stationen psychiatrischer
Kliniken.
„Nichts“, so haben wir es in den „Leitfaden zur Qualitätsbeurteilung“ geschrieben,
„unterscheidet die Psychiatrie von anderen medizinischen Disziplinen so
deutlich wie der Umstand, daß in der Psychiatrie auch Zwangsbehandlungen
stattfinden. In dieser Hinsicht stellt die Psychiatrie neben einer therapeutischen
Disziplin auch einen Teil der staatlichen Gewalt dar.“
Dieser Doppelcharakter psychiatrischen Handelns setzt für zunehmend mehr Patientinnen
und Patienten bereits vor dem Beginn der Behandlung ein: So hat sich
beispielsweise der Anteil bei Zwangseinweisungen und Zwangszurückhaltungen
in den letzten 10-15 Jahren in Bremen verdoppelt, die Steigerungsrate bei Zwangseinweisungen
im Land Nordrhein-Westfalen beträgt 45% seit 1985. Bundesweit
gibt es eine extreme, schwer nachvollziehbare Streubreite an unterschiedlichen
Zwangseinweisungsraten, wobei die erhobenen Daten aufgrund unterschiedlicher
gesetzlicher Grundlagen und Erhebungsmethoden kaum vergleichbar sind.
Ist die – zwangsweise – Aufnahme in die psychiatrische Klinik erfolgt, werden
die Patientinnen und Patienten mit dem Vorhandensein, der Androhung oder
Anwendung einer Vielzahl von Maßnahmen konfrontiert, die Freiheit und Selbstbestimmung
beeinträchtigen. Hierzu gehören insbesondere: Ausgangsbeschränkungen,
Isolierung, Besuchsverbote, Zwangsmedikationen, Fixierungen. Ganz
im Gegensatz zu dem Postulat, wonach solche Zwangsmaßnahmen äußerst
restriktiv zu handhaben und sorgfältig zu dokumentieren sind, muß vielmehr
vermutet werden, daß in Bezug auf Häufigkeit und Dauer der Anwendung von
Zwangsmaßnahmen bundesweit eine hohe Dunkelziffer existiert. Dabei sind es
gerade diese Maßnahmen, die einen erheblichen Einfluß darauf haben, ob das
Milieu einer Behandlungseinheit von den Patientinnen und Patienten als
Zwangsmilieu erfahren wird. Bereits die Androhung beispielsweise von Ausgangsbeschränkungen
erschwert das Erreichen so wichtiger Ziele wie Krankheitsverständnis
und Verantwortung, aber auch Zufriedenheit, beträchtlich.
Wir sind froh, mit Frau Termeer, Frau Bridge und Frau Heim heute drei Personen
begrüßen zu dürfen, die aus ihrer unmittelbaren bzw. mittelbaren Erfahrung als
Psychiatrieerfahrene bzw. Angehörige eigene Erfahrungen im Umgang mit
Zwangs – be – handlungen authentisch schildern und reflektieren können.
Aber was ist mit der Gewalt, die von psychisch Kranken ausgeübt wird? Ist es
nicht die Gefahr, die von psychisch Kranken ausgeht, die erst die Vielzahl von
Zwangsmaßnahmen erforderlich macht, zum Schutz der betroffenen Familien,
der Öffentlichkeit, der Behandelnden? Sind sie nicht gewalttätiger als andere
Menschen? Asmus Finzen hat sich kürzlich mit dieser immer wieder von Öffentlichkeit
und psychiatrischer Fachwelt gestellten Frage auseinandergesetzt und
kommt dabei nach einer differenzierten Betrachtung von Häufigkeit und Art aggressiver
Handlungen durch psychisch Kranke zu dem Schluß (ich zitiere die
FAZ v. 30.7.97) „(...) daß von psychisch Kranken häufiger Gefahr droht als von
gesunden Menschen. Aber das Risiko ist nicht größer als bei bestimmten ande-
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