Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

kator für die Qualität der Behandlung in einem psychiatrischen Krankenhaus
sind, und zwar auch im Urteil der Öffentlichkeit. Dies soll natürlich nicht heißen,
daß das Augenmerk lediglich darauf gerichtet werden sollte. Zweifellos gibt es
noch sehr viele andere Qualitätsmerkmale, und Gewalt kann sich auch in anderen,
sehr viel subtileren Ausdrucksformen der „institutionellen Gewalt“ äußern.
Ich bin aber zuversichtlich, daß wir auch für diese Aspekte sensibilisiert sind,
wenn wir die Prävention von Gewalt als wichtiges Qualitätsmerkmal ins Auge
fassen. Die Vorteile einer Dokumentation von Zwangsmaßnahmen lassen sich
daher wie in Tabelle 2 gezeigt zusammenfassen.
Tabelle 2
Vorteile einer Dokumentation von Zwangsmaßnahmen
primär:
– Herstellung von Rechtssicherheit für Patienten und Mitarbeiter
– Überprüfbarkeit
– Sicherung der ärztlichen Zuständigkeit
– hohe Schwelle bei hohem Dokumentationsaufwand
sekundär:
– Parameter für interne Qualitätssicherung
(quantitativ: Anzahl; qualitativ: Indikationen)
– Möglichkeit zum externen Qualitätsvergleich
Bisher werden Statistiken über Zwangsmaßnahmen in den Häusern eher verschämt
geführt und im deutschen Sprachraum nur ganz vereinzelt veröffentlicht
(FRITZ et al. 1991, STEINERT et al. 1993, ROSENTHAL et al. 1994,
HIRSCH et al. 1996). Welche belebenden und aufregenden Diskussionen würden
wir bekommen, wenn wir uns auf Vergleiche einlassen würden? Zunächst
den internen Vergleich: Hat das Krankenhaus x aufgrund irgendwelcher Änderungen
eine Verminderung der Häufigkeit von Zwangsmaßnahmen gegenüber
dem Zustand vor 5 Jahren erreicht? Vielleicht auch der externe Vergleich: Wie
schafft es Krankenhaus y, bei vergleichbarer Größe und vergleichbarem Versorgungsauftrag
mit 30 % weniger Zwangsmaßnahmen auszukommen? Eine
solche Diskussion erfordert Mut, könnte aber wirklich innovative Anstöße bringen.
Eine Dokumentation der Zwangsmaßnahmen ist dazu ein Baustein, aber
bei weitem nicht genug.
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