Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

2.1 Reduzierung von Zwangseinweisungen
Daß Zwangseinweisungen per definitionem einen gewaltsamen Eingriff in die
Autonomie des Einzelnen darstellen, steht außer Frage; ebenfalls wird deutlich,
daß sie eine denkbar ungünstige Voraussetzung für den Aufbau einer therapeutischen
Beziehung darstellen. Eine differenzierte Darstellung des Problemfeldes
findet sich bei BRUNS (1997).
Um hier eine grundlegende Entspannung zu erreichen, scheint die Senkung
der Zwangseinweisungsquote ein wesentliches Ziel. Der aktuelle Trend zeigt
allerdings auf, daß ein kontinuierlicher Anstieg dieser Quote zu verzeichnen ist
(vgl. CREFELD 1997). Der stetige Kontakt zu RichterInnen, BetreuerInnen,
dem Sozialpsychiatrischen Dienst, dem Ordnungsamt sowie zu weiteren ambulanten
behandelnden Institutionen und FachärztInnen kann durchaus dazu
genutzt werden, das Ziel verminderter Zwangseinweisungen gemeinsam zu
definieren und auch zu realisieren – dies belegt die äußerst günstig abweichende
Quote für Herne, die im Mittel der letzten Jahre gut 3% beträgt. Für die
Quote der Unterbringungen nach Psych-KG in Nordrhein-Westfalen (Unterbringung
je 1000 Einwohner) gilt, daß Herne – gemeinsam mit dem Landkreis
Höxter – mit ca. 0,2 am absolut unteren Ende zu finden ist und von anderen
Regionen im selben Bundesland um das zehnfache übertroffen wird (vgl. ebd.
1997).
Gleichzeitig leitet sie zu unserem nächsten Punkt über, der sich mit einem möglichst
entspannten und demnach gewaltvermeidenden Aufnahmesetting befaßt.
2.2 Öffentlichkeit und Normalität als Leitmotive der Stationsgestaltung
Um Öffentlichkeit und Bewegung, Aktivierung und außerstationäre Aufenthalte
zu fördern, insgesamt ein Stationsklima der Selbständigkeit und Eigenverantwortung
zu initiieren, das zudem möglichst entspannt ist, scheinen uns die heterogene
Belegung der Stationen sowie die offene Stationstür unabdingbare Voraussetzung.
Die „durchmischte“ Belegung von psychiatrischen Stationen mit Menschen –
unabhängig von deren Krankheitsbild, der Schwere der Beeinträchtigung, sozioökonomischem
Status, Geschlecht, Alter, Dauer des Aufenthaltes usw. – zeigt in
der langjährigen Erfahrung folgende nachhaltige Vorteile (vgl. z.B. KRISOR 1995,
PHILIPPZEN 1997, WERNER 1997):
– Die Fokussierung auf spezifische psychopathologische Phänomene in der
Selbst- und Fremdwahrnehmung der PatientInnen wird aufgeweicht und bietet
hervorragende Anknüpfpunkte für eine ressourcenorientierte psychiatrische
Arbeit.
– Die verringerte Ballung besonders auffälliger psychopathologischer Phänomene
gegenüber spezialisierten (Aufnahme-Stationen) führt zu einem deutlich
entspannteren Stationsklima, das Gewaltvorkommnisse minimiert und
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