Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

ung – ein bisweilen erschütterndes Bild unsinniger Regelwerke liefern (vgl.
PFANNKUCH 1997). In diesem Zusammenhang ist zu betonen, daß ein Übertreten
von Regeln immer den Beginn einer bereits gebahnten Gewaltspirale initiieren
kann, häufig auch initiiert. Daher ist gerade dieser sensible Bereich von
Hausordnungen und Behandlungsverträgen auf jegliche provozierende Elemente,
die Regelübertretungen begünstigen, zu prüfen.
3. Gewaltvermeidung in der Psychiatrie
Das Zusammenspiel und den synergetischen Effekt von Haltungen, institutionellen
Strukturen, fachlichen Qualitätsstandards, aber auch ethischen Prinzipien
im Rahmen der Gewaltvermeidung in der Psychiatrie veranschaulicht das
obenstehende Schema: „Gewaltvermeidung in der Psychiatrie“ (siehe Abb. 2).
4. Gewaltaufkommen in der Herner Gemeindepsychiatrischen Klinik
Nachdem in früheren Jahren in der Herner Gemeindepsychiatrischen Klinik von
PatientInnen ausgehendes wie gegen sie gerichtetes gewalttätiges Verhalten sehr
selten war (besonders erfreulich waren die Jahre 1985: Ein Patient wurde ein
Stunde lang „fixiert“ und 1986: Keine sogenannte „Fixierung“, bei jeweils ca. 1.000
Neuaufnahmen jährlich), kam es im Laufe des Jahres 1990 zu einem deutlichen
Anstieg aggressiven Verhaltens in der Klinik; in diesem Zusammenhang dokumentierten
wir seit diesem Zeitpunkt sämtliche Vorkommnisse, bei denen im weitesten
Sinne Gewalt gegen Personen oder Sachen ausgeübt wurde.
Insbesondere zu Beginn dieser Dokumentation waren wir erstaunt, in welchem
Maße subjektive Bewertungen der beteiligten Professionellen in die Datenerhebung
einflossen und sie fast unmöglich machten; schließlich einigten sich die
beteiligten ÄrztInnen und PsychologInnen, daß auch rein verbale Drohungen
und „angespannte“ Situationen, in denen es nicht zu Tätlichkeiten kam, die aber
die beteiligten MitarbeiterInnen eine aggressive Eskalation befürchten ließen,
auch erfaßt werden sollten; die Aufgabe, jedem Vorfall akribisch nachzugehen
und ihn entsprechend bei beteiligten PatientInnen, evtl. dem diensthabenden
Arzt der vorangegangenen Nacht, bei MitpatientInnen und der Nachtschwester
zu recherchieren und schließlich zusammenfassend zu dokumentieren, wurde
schließlich in die Verantwortlichkeit der jeweiligen Stationsleitung (Arzt/Ärztin,
PsychologIn) gegeben; unter diesem Modus konnte die „Dunkelziffer“, so hoffen
wir, relativ gering gehalten werden.
Generell gilt es sicherlich zu berücksichtigen, daß sich bei Aussagen zu Häufigkeiten
und Dauer von Zwangsmaßnahmen erhebliche Abweichungen in den
Rahmenbedingungen vorliegender empirischer Dokumentationen der verschiedenen
Kliniken finden; so sind z.B. Fragen der Pflichtversorgung, des therapeutischen
Angebotes, der vorliegenden Gewalt- und Zwangsdefinitionen, der Zusammensetzung
der NutzerInnen, aber auch des Dokumentationsverfahrens zu
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