Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

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176 Zusammengefaßte Antworten des Auswertungsfragebogens: a) Berufliche Relevanz: Austausch mit anderen bzw. anderen Berufsgruppen; verschiedene Sichtweisen erfahren; Gewalterfahrungen öffentlich machen; Informationen erhalten; eine Methode mit Lösungsorientierung erfahren. b) Persönliche Relevanz: Entlastung durch Sprechen über das Thema; objektive und subjektive Aspekte unterscheiden können; strukturiertes Vorgehen macht das Sprechen über das Thema leichter. c) Fehlendes: Zeit; konkrete Deeskalierungsmethoden kennenlernen; Standards der Klinik mehr einbeziehen. d) Zusammenarbeit in der Gruppe: offene Atmosphäre; kollegiale Anteilnahme erfahren; gute Kooperation. e) ModeratorInnen: gute Strukturierung; Verständnis erfahren. f) Zukünftige Fortbildungen zu diesem Thema: weitermachen; mehr Zeit einräumen; Rollenspiele einbeziehen; Deeskalierungsmethoden demonstrieren und lernen. Bei der Nachbesprechung hatten wir den Eindruck, daß bei den kommenden Fortbildungsangeboten die Handlungsebene konkreter einbezogen werden muß. Als Weiterentwicklung über das regelmäßige Fortbildungsangebot 2x jährlich hinaus streben wir ein gezielteres Angebot im Rahmen der „Einarbeitung neuer KollegInnen“ zum Thema „Umgang mit Gewalt in der Psychiatrie“ an. Insgesamt ist es uns wichtig, möglichst viele KollegInnen aus den verschiedenen Berufsgruppen zu erreichen und das Vorgehen am Alltag der Klinik und den Interessen der MitarbeiterInnen zu orientieren. Im Zuge der Standardentwicklung ergab sich in der gesamten Klinik eine breite Diskussion zum Umgang mit Gewalt in der psychiatrischen Arbeit. Seit Oktober 1996 gibt es die AG „Qualitätssicherung und Dokumentation von Zwangsmaßnahmen“. Teilnehmer: Zentralkrankenhaus Bremen-Ost, Krankenhaus Neukölln - Psychiatrische Abteilung, Psychiatrische Klinik Gilead (von Bodelschwinghsche Anstalten Bethel in Bielefeld).
Die bisherigen Arbeitsinhalte: – Austausch zum Umgang mit Zwangsmaßnahmen in den jeweiligen Kliniken und über den Diskussionsprozeß zum Umgang mit Gewalt – Austausch über die bisherige Dokumentation in den jeweiligen Kliniken zu Zwangsmaßnahmen (Fixierung und Isolierung) – Austausch über die Indikation für Fixierung/Isolierung – Thematisieren von Zwangsmedikation (Definition, Dokumentation). Die aktuelle Planung zu weiteren Arbeitsinhalten ist einerseits eine vergleichende Dokumentation von Isolierungen und Fixierungen der o.g. Kliniken über ein halbes Jahr ab dem 01.01.1998 und andererseits die Erarbeitung eines gemeinsamen Dokumentationssystems für Zwangsmedikationen. Seit dem 01.08.1996 werden in der Psychiatrischen Klinik Gilead Fixierungen und Isolierungen auf einem einheitlichen Formular angeordnet und protokolliert. Diese Bögen werden statistisch ausgewertet. Außerdem gilt seit dem 01.05.1997 die Regelung, daß Fixierung grundsätzlich nur in Einzelbetreuung (Sitzwache) möglich ist, Ausnahmen müssen mit der/ dem zuständigen OberärztIn bzw. Pflegedienstleitung abgesprochen werden. Isolierung darf nur unter ständiger Sicht im Beobachtungszimmer durchgeführt werden. In der Arbeitsgruppe während des Kongresses „Gewalt und Zwang in der Psychiatrie“ in Bonn gab es eine Fülle von Nachfragen in Richtung der Entwicklung von ähnlichen Fortbildungsangeboten. Darüber hinaus nahmen wir Anregungen und Kritik für unsere eigene Situation mit. Hervorzuheben ist, daß aufgrund der Teilnahme einer größeren Anzahl von Pflegekräften der Aspekt von Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie aus Sicht dieser Pflegekräfte dargestellt werden konnte. In der Diskussion,auch mit den anwesenden Psychoseerfahrenen, brachten die Pflegekräfte ihre Unzufriedenheit und Betroffenheit zum Ausdruck, eben nicht nur „Täter“ (und dies alles andere als gern), sondern auch „Opfer“ von Gewalt zu sein. 177
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Gefördert durch das Bundesminister
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für Notfallpsychiatrie D.H. Hughes
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Literatur 1 M. S. HUMPHREYS, E. C.
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PHILIPZEN, H. (1997). Erfahrungen m
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Verzeichnis der Autorinnen und Auto
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