Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

Abb. 11
Fixierungen während der stationären Behandlung in der
Psychiatrischen Abteilung
des Ev. Fliedner-Krankenhauses Neunkirchen
Fixierungsanlässe:
1. Ungerichtete Fremdaggression
2. Fremdaggression beim Versuch die Station zu verlassen
3. Selbstverletzende/suizidale Handlungen
4. Zur Durchführung medizinischer Maßnahmen (Infusion, Magenspülung, etc.)
5. Sturz/Verletzungsgefahr durch motorische Unruhe
6. Fixierungen vom Patienten gefordert/erzwungen
7. Störendes Verhalten
Um nicht doch in Moralisierung oder Ideologie abzugleiten, nun noch einige nüchterne
Zahlen aus der Realität der Abteilung für den Zeitraum 1994-1996 (Abb. 8).
Hinzuweisen ist auf eine eher geringe Rate von Zwangsaufnahmen, was nach
unserer Erfahrung wesentlich mit der Gemeindenähe, der Anbindung an ein Allgemeinkrankenhaus
und der intensiven Öffentlichkeitsarbeit der Abteilung zu
tun hat. Erwähnenswert auch die geringe Rate an Behandlungsabbrüchen durch
Patientinnen und Patienten, die untergebracht waren.
Die Häufigkeitsangaben zu Fixierungen sind grundsätzlich schwierig zu ínterpretieren,
da in Veröffentlichungen die Hintergründe der Datenerfassung nicht
immer einfach nachvollziehbar sind. In der Abb. 9 sind die dem Autor aus Veröffentlichungen
bzw. persönlichen Mitteilungen zugänglichen Daten zusammengefaßt.
Aus den Zahlen läßt sich ablesen, daß unter sogenannten offenen Bedingungen
offensichtlich trotz Pflichtversorgung, also fehlender Selektion, Gewalt,
bezogen auf das Kriterium Fixierung, eher seltener vorkommt als unter
geschlossenen Bedingungen.
Fixierungen werden in der Neunkircher Abteilung auf dem in der Abb. 10 dargestellten
Berichtsbogen erfaßt, in der folgenden Morgenkonferenz mit allen Mitarbeitern
noch einmal diskutiert und zeitgleich statistisch verarbeitet. Wir haben
die bei uns durchgeführten Fixierungen nach dem dargestellten Raster (Abb. 11)
kategorisiert und verschiedene Auswertungen vorgenommen. Die in den Abbildungen
dargestellten Anteile nach Fixierungsgrund (Abb. 12), Fixierungsdauer
129