Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

vorliegen. Für das Pflegepersonal, das näher an den Patienten arbeitet, sind
ähnlich wie bei der Schweizer Untersuchung höhere Zahlen zu erwarten. Wenn
das Personal im weiteren Sinn therapeutisch tätig ist, muß man nach sexuellem
Mißbrauch mit einer krankheitsverstärkenden oder -auslösenden Wirkung auf
die Patienten und Patientinnen ausgehen. Es ist zu erwarten, daß wesentlich
mehr Männer als Frauen Täter sind.
Der geschlechtsspezifische Ansatz wird in fast allen Untersuchungen insoweit
verfolgt, als quantitative Angaben zu beiden Geschlechtern gemacht werden.
Qualitativ wird nur vereinzelt unterschieden. Was mir besonders auffiel, war, daß
die männlichen Täter von einzelnen Autoren nach dem Grad der Möglichkeit zur
beruflichen Rehabilitation klassifiziert wurden. Hier wären noch weitere Untersuchungen
zu Unterschieden zwischen Männern und Frauen notwendig. Ich gehe
davon aus, daß sich Täterinnen und Täter in Bezug auf ihre Motive zu sexueller
Gewalt erheblich unterscheiden. Auch gibt es in der Literatur eine Auseinandersetzung
darüber, ob unter dem Risiko eines sexuellen Mißbrauchs sich Frauen
überhaupt noch in Behandlung bei Männern begeben sollten.
Zu Bedenken geben möchte ich auch, daß psychiatrische Kliniken unter beträchtlichen
strukturellen Defiziten leiden. Ein in diesem Zusammenhang wichtiger
Punkt ist die Nichtwahrnehmung geschlechtsspezifischer Unterschiede, Problemstellungen
und Krankheitsverläufe. Auch das kann sexuelle Gewalt in der
Psychiatrie bedeuten, wenn beispielsweise eine Frau nach einer Vergewaltigung
und in einem psychischen Ausnahmezustand auf einer gemischtgeschlechtlichen
Aufnahmestation aufgenommen wird, vor Männern in diesem Augenblick
verständlicherweise Angst hat und sich ihre Bezugspersonen nicht nach dem
Geschlecht aussuchen kann.
Präventive Maßnahmen könnten sein:
1. Es besteht die Notwendigkeit, eingehende empirische Untersuchungen für
den Bereich der stationären Psychiatrie und für alle im weiteren Sinn therapeutisch
Tätigen vorzunehmen. Dabei sollten auch geschlechtsspezifische
Unterschiede qualitativ und quantitativ Eingang finden. Ob Patientinnen und
Patienten im Verlauf ihrer stationären Behandlung gesund werden oder nicht,
ist das wichtigste Qualitätsmerkmal.
2. Aufklärung der Öffentlichkeit, z.B. darüber, daß juristische Schritte möglich
sind, strafrechtlich, standesrechtlich oder auch zivilrechtlich in Form von Schadensersatzklagen.
3. Einrichtung sog. Ethikkomissionen.
4. Aufnahme des Themas in die Ausbildungsgänge der in der Psychotherapie
und Psychiatrie Tätigen. Supervision unter Einschluß des Themas.
5. Gesetzgeberische Maßnahmen:
Die §§ 174 ff des StGB regeln den Mißbrauch von behördlich Verwahrten,
hier wird bestraft, wer eine rechtlich-hoheitliche Machtposition ausnützt.
Das Institut für Psychotraumatologie in Freiburg empfiehlt die Einfügung
158