Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

Aspekte zur Theorie und Praxis einer gewaltfreien Psychiatrie
Matthias Krisor und Harald Pfannkuch
1. Einführung
202
„...viele von uns haben vielleicht einen Traum vom Guten
- ohne Mittel zur Ausführung desselben, ohne Methode“
(Charles Fourier, 1772-1837, zitiert nach HABERMAS, 1985)
Der aktuelle Diskurs über „Gewalt“ in der stationären Psychiatrie zeigt, daß es
sich hierbei sicherlich um kein Tabu-Thema mehr handelt; zu deutlich wurde bei
Kongressen und in Publikationen in letzter Zeit „Gewalt“ thematisiert (vgl. z.B.
BRÜCKENSCHLAG 1997, EINK/Hrsg. 1997, PSYCHIATR. PRAXIS 1998, SO-
ZIALE PSYCHIATRIE 1998)
Nun stellt sich aber die Frage nach den Inhalten des Gewaltdiskurses, d.h. konkret-pragmatisch:
Welche Sichtweise setzt sich als Qualitätsstandard im Diskussionsprozeß
„mehrheitsfähig“ durch? Im Kontext der aktuellen Auseinandersetzung
- und in dem Bemühen um eine möglichst gewaltarme bis gewaltfreie psychiatrische
Praxis – scheinen allerdings weniger die Perspektiven interessant, die
sich intensiv damit befassen, den Begriff der ‘gewaltfreien Psychiatrie’ als „Fiktion“
(i.S. von Unsinn) zu diskreditieren (vgl. WIENBERG 1997).
Es ist doch die Frage zu stellen, warum wir den Begriff ‘gewaltfreie Psychiatrie’
nicht nutzen „ähnlich der Definition von ‘Gesundheit’ durch die WHO (völliges,
uneingeschränktes körperliches, seelisches und soziales Wohlbefinden...’) als
Kennzeichnung eines Zieles, einer Sehnsucht“. Wir könnten versuchen, „die Qualität
unseres Handelns u.a. danach zu bemessen, wieweit wir von einer solchen
Utopie in unserer Praxis entfernt sind, oder aber wieweit wir uns ihr annähern
können. Auf jeden Fall erhalten wir uns auf diese Weise unsere Lernfähigkeit
eher als mit trotzigen ‘Ich steh dazu’-Attitüden“ (EINK 1998, S. 7).
In unserem Beitrag werden wir ein Bedingungsgeflecht der Gewaltprophylaxe
darstellen, das eine gute Grundlage zu bieten scheint, um auf dem Weg zu einer
gewaltfreien Psychiatrie ein erhebliches Stück weiterzukommen. Dabei wird der
Charakter – in Anlehnung an die französische ‘Psychothérapie institutionnelle“ –
des ‘Prekären’ beibehalten: Dies bedeutet ‘unsicher, ungewiß, heikel’, wodurch
der vorläufige und offene Charakter der folgenden Ausführungen unterstrichen
werden soll. Im zweiten Schritt soll die vorgestellte Theorie und Praxis mit Hilfe
einiger empirischer Analysen belegt werden.
Statt isolierter Betrachtung von „offener Tür“ oder „gewaltfreier Psychiatrie“ ist
es ein Anliegen des Beitrages, das an vielen Orten und von vielen Menschen