Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

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Schwerpunkt dieser ersten Fortbildung war die Darstellung des Spannungsfeldes zwischen Hilfe und Gewalt; Vorstellung von Untersuchungen zu Zwangsmaßnahmen, insbesondere aus dem deutschsprachigen Raum; Vorstellung der bisher erarbeiteten Standards und Darstellung von Beurteilungskriterien zur Einschätzung von drohender Gewalt. Es kam zu einer regen Diskussion und zu dem Wunsch nach einer mehr praxisbezogenen und multiprofessionellen Vorgehensweise in kleineren Gruppen. Daraufhin bildete sich unsere Arbeitsgruppe „Umgang mit Gewalt in der Psychiatrie“. Die nächste Fortbildung fand am 19.03.1996 statt. Geplant war multiprofessionelle Kleingruppenarbeit, praxisnah und mit Einbringen von eigenen Erfahrungen. Ziele waren: – Ermöglichen einer Atmosphäre mit offenem, wertschätzendem Austausch mit gegenseitiger Rückmeldung – Sensibilisierung für die Anbahnung von Gewalt – Erlernen von Deeskalation ohne rigides Handeln bzw. Demonstrieren von Macht – Angst als Signal bei sich wahrnehmen lernen (fühlen – wahrnehmen – denken – handeln) – Bei PatientInnen Angst und Verzweiflung, die oft Grund von aggressiven Eskalationen sind, erkennen und beobachten lernen. Wir arbeiteten in zwei Kleingruppen mit je 20 TeilnehmerInnen, darunter auch einige MitarbeiterInnen aus anderen Teilbereichen der „von Bodelschwinghschen Anstalten Bethel“. Insgesamt kam es zu regen Diskussionen und erstaunlich offenem Thematisieren der Angst von MitarbeiterInnen. Als Einstieg diente Triadenarbeit: In Dreiergruppen wurde ausgetauscht, was die einzelnen MitarbeiterInnen zum Thema einbringen wollen. Über diesen Einstieg kam in der größeren Gruppe die Diskussion schnell und lebendig in Gang. Für die nächste Fortbildung am 10.09.1996 entschieden wir uns, das Angebot auf die psychiatrische Klinik zu begrenzen, weil die Teilnahme aus nicht klinischen Bereichen als ungünstig für einen offenen Austausch wahrgenommen wurde. Es nahmen ca. 20 MitarbeiterInnen teil, der Ablauf war ähnlich wie beim vorherigen Termin. Für den 19.03.1997 entschieden wir uns für Arbeitsgruppen mit Themenschwerpunkten. Für diese Gruppen war eine Voranmeldung erforderlich. Es kamen ca. 35 Personen aus allen Berufsgruppen. Nicht alle hatten sich vorher angemeldet. 174
Die letzte Fortbildung fand am 09.09.1997 statt Themen der Fortbildung am 09.09.1997: 1. Strukturiertes Fallgespräch mit Fallbeispielen: Mit Hilfe eines strukturierten Fallgesprächs (Balint - Gruppe nach Heigl- Evers) sollen nach Schilderung einer Situation die ausgelösten Gefühle, Assoziationen, Ursachenerklärungen für das Verhalten von PatientInnen als auch von MitarbeiterInnen zusammengetragen werden. Mögliche Verhaltensalternativen werden besprochen und entwickelt. 2. Notruf - Provozieren oder Reduzieren von Gewalt und Zwangsmaßnahmen? Wie werden Entscheidungen nach dem Auslösen eines Notrufes zum weiteren Vorgehen und zur Notwendigkeit von Zwangsmaßnahmen getroffen? 3. Gewalt - wer schützt eigentlich die MitarbeiterInnen? Bisher haben wir in den Fortbildungen viel zum „Umgang mit Gewalt in der Psychiatrie“ über Schutz und Rechte der PatientInnen diskutiert. In dieser Gruppe wollen wir uns mit der Frage beschäftigen, wie es mit Schutz, Rechten und Entscheidungsbefugnissen für die MitarbeiterInnen aussieht. Nach dieser Fortbildung haben wir erstmals einen Evaluationsbogen genutzt: Insgesamt beteiligten sich 39 TeilnehmerInnen aus der Klinik an der Fortbildungsmaßnahme: 44% Pflegekräfte, 33% ÄrztInnen, 23% sonstige Berufsgruppen. Die TeilnehmerInnen ordneten sich 3 Gruppenangeboten zu: 1. „Strukturiertes Fallgespräch mit Fallbeispielen“ (14 TN) 2. „Notruf - provozieren oder reduzieren von Gewalt und Zwangsmaßnahmen?“ (10 TN) 3. „Gewalt, wer schützt eigentlich die MitarbeiterInnen?“ (15 TN) 175
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für Notfallpsychiatrie D.H. Hughes
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Literatur 1 M. S. HUMPHREYS, E. C.
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35 D.E. McNIEL and R.L. BINDER: Cor
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Heute scheint das anders. Aber es b
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