Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie - Aktion Psychisch ...

Rahmenbedingungen für die Reduzierung von Gewalt
und Zwang in einer psychiatrischen Abteilung
Hans-Georg Gerber
Die psychiatrische Praxis scheint ohne Anwendung von Zwang und Gewalt nicht
auszukommen. Die folgende Darstellung über die Arbeitsweise einer psychiatrischen
Abteilung an einem Allgemeinkrankenhaus soll und kann diese Grundsatzfrage
nicht abschließend beantworten. Vielmehr soll versucht werden, möglichst
ohne allzu große ideologische Verhaftung, Rahmenbedingungen zu beschreiben,
mit denen Anwendung von Zwang und Gewalt zumindest reduziert
werden kann. Dabei geht der Autor davon aus, daß die Vermeidung von Zwang
und Gewalt ein wichtiges Ziel, die größtmögliche Reduzierung eine Pflichtaufgabe
für im psychiatrischen Feld Tätige darstellt.
Die im Referat mitgeteilten Daten und Meinungen gründen in der Erfahrung aus
der praktischen Arbeit in einer psychiatrischen Universitätsklinik mit offenen und
geschlossenen Stationen, in einem zunächst differenziert und spezialisiert arbeitenden
Landeskrankenhaus und der inzwischen mehr als dreieinhalb Jahre
dauernden Tätigkeit einer gemeindenahen psychiatrischen Abteilung.
Die psychiatrische Abteilung des Ev. Fliedner-Krankenhauses in Neunkirchen
hat im Zusammenhang mit den Strukturveränderungen der psychiatrischen Landschaft
im Saarland den Pflichtversorgungsauftrag für den Landkreis Neunkirchen
mit rund 150.000 Einwohnerinnen und Einwohnern im Januar 1994 übernommen.
Die Abteilung hält 80 Betten, 15 Tagesklinikplätze und eine Institutsambulanz
vor. Der Abteilung angeschlossen ist eine in räumlicher Nähe befindliche
Tagesstätte, das Café Theodor. Neben der psychiatrischen Abteilung befindet
sich eine internistische Abteilung mit 65 Betten am Ev. Fliedner-Krankenhaus.
Früher dort vorhandene weitere somatische Fächer wurden im Zusammenhang
mit der allgemeinen Bettenreduktion im Saarland geschlossen.
Wesentliche strukturelle Merkmale der psychiatrischen Abteilung lassen sich
schlagwortartig darstellen.
– Gemeindenähe
– Anbindung an ein Allgemeinkrankenhaus
– gemischte Stationen (Geschlecht, Alter, Diagnosen, Krankheitsstadien)
– grundsätzlich Stationen mit offenen Türen
Konkret bedeutet dies, dem Sektorprinzip folgend, daß der Wohnort der einzelnen
Patientinnen und Patienten die Zuordnung zur jeweiligen Station festlegt.
Vollversorgung wird in dem Sinn betrieben, daß alle Patienten des Sektors ohne
Selektion aufgenommen werden; auf den offenen Stationen auch Unterbringungen
im Rahmen des Betreuungsgesetzes bzw. Unterbringungsgesetzes durch-
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