Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Manfred Ruoß, Kerstin Harrabi Entspannung, Imagination, Biofeedback
Bei der Behandlung von Schmerzpatienten mit Biofeedback lassen sich drei biologische Maße
bevorzugt nutzen: Muskelspannung, Hautwiderstand/Hautleitfähigkeit, Hauttemperatur.
Diese Parameter stellen die „Arbeitspferde“ des Biofeedback dar.
Die Muskelspannung (EMG, Elektromyogramm, Einheit: Micro Volt) lässt sich messen, indem
kleine elektrochemische Veränderungen bei der Kontraktion der Muskeln registriert
werden. Durch die Rückmeldung dieses Maßes kann die funktionale Steuerung verschiedener
Muskelgruppen gezielt trainiert werden. Ein erstes Ziel ist immer die Tonusreduktion in
dysfunktional angespannten Muskeln. Der Hautwiderstand ist Ausdruck der elektrischen Aktivität
der Haut (Einheit: Micro Siemens), die ihrerseits direkt assoziiert ist mit Arousal. Dieses
Maß ändert sich abhängig von der Schweißdrüsenaktivität, die direkt von der Aktivität
des sympathischen Zweigs des autonomen Nervensystems bestimmt wird. Es treten direkte
und schnelle Reaktionen auf psychosoziale Stimuli auf! Patienten können durch diese Reaktionen
(und deren Rückmeldung) lernen, dass schnelle und intensive physiologische Reaktionen
in belastenden Situationen – tatsächlich meist bei der bloßen mentalen Vorstellung
solcher Ereignisse – auftreten. Die Hauttemperatur ist eine sich langsam ändernde Größe,
langsam im Kontrast zum Hautwiderstand. Die Erhöhung der peripheren Temperatur geht
einher mit dem Rückgang sympathischer Erregung. Temperaturerhöhung ist ein Zeichen
allgemeiner Entspannung. Seit Sargent, Green und Walters (1972) ist bekannt, dass die
spontane Beendigung von Migräne von einer Erwärmung der Hände begleitet ist. Hauttemperaturfeedback
gilt seither als Methode der Migränebehandlung. Diese Technik kann aber
auch allgemein zur Stressregulation eingesetzt werden.
Für Biofeedbackinterventionen gibt es drei hauptsächliche Strategien. Man kann das Verfahren
als Hauptintervention oder als Therapiemodul in der multimodalen Schmerztherapie einsetzen.
In diesem Fall wird über mehrere Wochen ein Feedbacktraining mit mehreren Sitzungen
pro Woche durchgeführt. Dies bedeutet beispielsweise für Patienten mit Kopfschmerzen
vom Spannungstyp, dass mit der Rückmeldung des Frontalis-EMG oder des
EMG der Nacken- und Schultermuskulatur gearbeitet wird. Die zweite Strategie wird als unterstützende
edukative Intervention bezeichnet. Dabei werden Patienten Zusammenhänge
zwischen psychologischen und physiologischen Vorgängen vermittelt. Es gelingt damit auch
ein „objektiver“ Beweis der Entspannung bzw. der Störung der Entspannung. Dies führt bei
vielen Patienten, die eine „Psychologisierung“ ihrer Funktionsstörung zunächst ablehnen, zu
einer Akzeptanz des Verfahrens und zu mehr Offenheit gegenüber psychologischen Methoden
insgesamt. Diese Patienten vermögen auf diesem Weg auch ihr somatisch ausgerichtetes
Störungsmodell zu revidieren.
100 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum