Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Wolfgang Hausotter Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Nach dem Lernmodell sind Schmerzen, die in ähnlicher Form von einem Mitglied der Primärfamilie
präsentiert wurden, häufig von Bedeutung, aber auch der in der Kindheit erlernte Umgang
mit Schmerzen, der sich wiederum an dem Vorbild der Erwachsenen orientierte.
Eine chronisch gehemmte Aggression kann ebenso eine Rolle spielen wie Selbstüberforderungstendenzen
oder eine Alexithymie. Der Krankheitsverlauf mit seinen Bewältigungsstrategien
weist nicht selten in diese Richtung. Ein allmählicher Beginn ist häufig, selten geht ein
akutes körperliches oder psychisches Trauma voraus.
Arzt-Patienten-Verhältnis
Neben der oft auch durch die behandelnden Ärzte geförderten somatischen Fixierung besteht
meist eine schwierige Arzt-Patienten-Beziehung. Die Patienten sind prädestiniert zu
häufigem Arztwechsel und suchen dabei Spezialisten unterschiedlicher Fachrichtungen auf
(„Koryphäenkiller“), besonders, wenn das somatische Krankheitskonzept des Patienten auch
nur vorsichtig in Frage gestellt wird.
Die Erfordernis, vorhandene, unlösbar erscheinende Konfliktsituationen aufzudecken, verlangt
Geschick, Fingerspitzengefühl und Zeit seitens des Arztes. Neben der grundsätzlich
notwendigen Bereitschaft des Patienten, sich überhaupt zu öffnen, und der des Arztes, die
Klagen des Patienten vorurteilsfrei zu akzeptieren und nicht anzuzweifeln, bewährt es sich,
verständliche Modelle der psychosomatischen Symptombildung zu verwenden. Nicht selten
hört man in der Begutachtungssituation: „Was hat denn meine Kindheit mit meinen jetzigen
Schmerzen zu tun?“ Ausgehend von geläufigen Termini wie „Stress“ und „Überforderung“
kann über „innere Anspannung“ bis hin zu „schmerzhafter Verkrampfung der Muskeln“ dem
Patienten ein Erklärungsmodell für die Rolle psychischer Komponenten angeboten werden,
was dann den Einstieg in die genauere Konfliktanalyse erleichtert. Auslösende seelische
Faktoren lassen sich am ehesten in weiteren ärztlichen Gesprächen eruieren.
Tatsächlich sind häufige, zunächst unlösbar erscheinende Konfliktsituationen ausschlaggebend:
psychische und körperliche Überforderung, Angst, mit einer Situation nicht fertig zu
werden, Unzufriedenheit im beruflichen und privaten Bereich, Schwierigkeiten in einer Partnerbeziehung,
Probleme mit einer Person in der Verwandtschaft oder am Arbeitsplatz, unter
denen der Betroffene leidet, Verlustsituationen, Entwurzelung, Schockerlebnisse und Enttäuschungen,
auch solche in der frühen Vorgeschichte.
Gerade Trennungssituationen, Verlust eines Elternteils sowie eine schon in Kindheit und
Jugend auffallende, übermäßige Schmerzwahrnehmung spielen eine Rolle. Die Erhellung
der aktuellen Lebenssituation zum Zeitpunkt des Auftretens der Symptomatik ist dann ganz
entscheidend, um zu einem Verständnis der Funktion des chronischen Schmerzes zu erreichen.
66 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum