Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Wolfgang Hausotter Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Primäres oder sekundäres Fibromyalgiesyndrom
Es wird ein primäres von einem sekundären oder reaktiven Fibromyalgiesyndrom unterschieden,
wobei letzteres nach einer definierten körperlichen Grundkrankheit auftritt. Als
Konzept für die gutachtliche Beurteilung ist dies sehr sinnvoll: Die primäre Fibromyalgie hat
keine eindeutig objektivierbare, klinisch fassbare Ursache.
Die sekundäre oder reaktive Form, die im Arbeitskreis um Müller (1991) nur 10 % des Krankengutes
ausmacht, wird durch definierte organische Erkrankungen wie entzündlichrheumatische
Systemerkrankungen bzw. Kollagenosen wie z.B. den Lupus erythematodes,
andere entzündliche Erkrankungen, Infektionskrankheiten, besonders aber durch virale Infekte
wie Hepatitis C oder auch eine Borreliose, endokrine Störungen, maligne Tumoren,
Muskelerkrankungen wie Myositiden und mitochondriale Myopathien, und andere verursacht.
Auch neurologische Erkrankungen wie z.B. ein Morbus Parkinson oder ein langsam wachsender
spinaler Tumor können längere Zeit vor der klinischen Manifestation unbestimmte
Schmerzen hervorrufen, die nicht selten als „Fibromyalgie“ verkannt werden.
Epidemiologie
Frauen sind wesentlich häufiger betroffen als Männer, sie überwiegen nach Keel im Verhältnis
85 zu 15 %. Die Angaben zur Häufigkeit dieses Beschwerdebildes sind sehr unterschiedlich,
nicht zuletzt bedingt durch die unscharfen Diagnosekriterien. In den USA soll eine
Fibromyalgie bei 2 % der hausärztlich betreuten Patienten, bei 5 % der internistisch und 10–
20 % der in rheumatologischen Fachkliniken behandelten Kranken bestehen (zitiert nach
Uexküll 1996). Es findet sich auch die Angabe, dass etwa 3 % der Bevölkerung davon betroffen
sein sollen (Rohe und Rompe 1995).
In letzter Zeit dominieren weit gefasste Angaben zur Prävalenz von 1–10 %. Bei Frauen zwischen
dem 60. und 80. Lebensjahr wird sie auf 7 % geschätzt. Der Beginn der Erkrankung
liegt meist um das 35. Lebensjahr, der Häufigkeitsgipfel im Zeitraum des Klimakteriums. Ein
Beginn nach dem 60. Lebensjahr wird als selten angesehen.
Körperliche Befunde
Bei der Fibromyalgie lassen sich klinisch keine sicheren, objektivierbaren Befunde erheben,
weder laborchemisch noch radiologisch. Auch EEG, EMG und die übrige neurophysiologische
Diagnostik ergeben im Regelfall keine Normabweichungen. Die Diagnose stützt sich
ausschließlich auf die oben angeführten subjektiven Beschwerden in ausgedehnten
Schmerzregionen und die definierten subjektiven Druckschmerzpunkte.
m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum
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