Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Manfred Ruoß, Kerstin Harrabi Entspannung, Imagination, Biofeedback
ein möglichst hohes Maß an Kontrolle lässt, eine tragfähige Beziehung etabliert und Sicherheit
vermittelt.
� Die Selbstbeobachtung von Atem- und Herztätigkeit, die bei Entspannungsübungen auftritt
oder gefördert wird, kann zu Komplikationen führen. Hier gilt, was bereits zu Angstund
Panikstörungen gesagt wurde.
� Beim Vorliegen einer Psychose kann Entspannung zu einer Exacerbation psychotischer
Symptome führen.
� Starke akute Schmerzen behindern das Erlernen von Entspannung.
Es gibt verschiedene Begleiterscheinungen der Entspannung, die in der Regel Hinweise darauf
sind, dass der erwünschte Prozess der Umschaltung von einer ergotrophen auf eine tropotrophe
Reaktionslage eingeleitet wurde. Dazu gehören:
� Zuckungen von Muskelgruppen
� Speichelfluss
� Innere Unruhe, Bilder, Gedanken
� Veränderte Körperwahrnehmungen (Leichtigkeit, Schwere, Schweben)
� Schweissausbrüche, Wärmeempfindungen
Bei der Einübung von Entspannung sollten diese Erscheinungen mit dem Patienten besprochen
werden. Bei beängstigenden Phänomenen (z. B. negative Gedanken, Unruhe,
Schweissausbrüche) ist es wichtig, Stabilität und Sicherheit in der Übungssituation zu vermitteln
und den vorübergehenden Charakter dieser Erscheinungen plausibel zu machen.
2. Klassische Entspannungsverfahren
Wir rechnen dazu die Progressive Muskelrelaxation (PMR), die Anfang des letzten Jahrhunderts
von Jacobson (1996) in den USA entwickelt wurde und das Autogene Training (AT),
das ungefähr im selben Zeitraum in Deutschland von Schultz (1979) eingeführt wurde.
2.1 Progressive Muskelrelaxation
Bei der PMR besteht das Vorgehen in einer sukzessiven Anspannung und anschließenden
bewussten Entspannung der Muskulatur. Dabei werden nacheinander und fortschreitend
(„progressiv“) Muskelgruppen über den gesamten Körper angesprochen. Das von Jacobson
ursprünglich propagierte Verfahren (100 bis 200 Einzelsitzungen) wird heute aus Praktikabilitätsgründen
nicht mehr eingesetzt. Wiederentdeckt wurde die Technik von der Verhaltenstherapie
seit den 50er Jahren. Heute eingesetzte Übungen gehen auf Bernstein und Borkovec
(z.B. Bernstein und Borkovec, 2000) zurück, die sich für die Praxis der Schmerzbehandlung
bestens bewährt haben. Die schrittweise Anspannung und Entspannung verschiedener
Muskelgruppen sollte in einer Langversion folgende Elemente enthalten:
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