Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Manfred Ruoß, Kerstin Harrabi Entspannung, Imagination, Biofeedback
gungen der Kontrollierbarkeit des Schmerzes und damit der Selbstwirksamkeit. Imaginative
Techniken haben in der psychologischen Schmerztherapie als ergänzende Verfahren einen
wichtigen Stellenwert.
2.4 Biofeedback
Biofeedback ist definiert als ein Vorgang, bei dem eine Person lernt, physiologische Prozesse
zu beeinflussen. Dies betrifft sowohl solche Prozesse, die üblicherweise nicht unter willentlicher
Kontrolle stehen (z. B. Körpertemperatur, Hautleitfähigkeit), als auch solche physiologischen
Prozesse, die üblicherweise bewusst zu regulieren sind (z. B. Muskelspannung),
bei denen jedoch die Regulation zusammengebrochen ist (sogenannte funktionelle Störungen).
Bei jeder Form von Biofeedback sind drei Operationen zu unterscheiden:
1. Erfassen und verstärken biologischer Responses/Prozesse
2. Umwandlung der bioelektrischen Signale, meist in visuelle oder akustische Form
3. Unmittelbares („Echtzeit“) Feedback des Funktionszustandes des gemessenen
physiologischen Systems
Von vielen Autoren (Rief & Birbaumer, 2000) wird Biofeedback als sehr effektive Intervention
bei chronischen Schmerzsyndromen empfohlen. Keine endgültige Klarheit besteht über die
Wirkmechanismen. Man kann zwei Rahmentheorien unterscheiden (Kröner-Herwig, 2004).
Ein theoretischer Ansatz nimmt primär physiologische Wirkmechanismen an, der andere
geht von primär kognitiven Wirkmechanismen aus.
Bei physiologischen Wirkmechanismen wird unterschieden zwischen einem physiologischen
Spezifitätsmodell (der Proband erwirbt die Fähigkeit der physiologischen Selbstkontrolle über
die spezifische rückgemeldete, pathophysiologisch relevante Funktion wie beispielsweise
Muskeltonus oder Herzrate) und einem unspezifischen physiologischen Wirkmodell (der
physiologische Effekt ist genereller Art und wird auf dem Weg einer allgemeinen Entspannung
erreicht).
Bei kognitiven Erklärungsansätzen werden ebenfalls zwei mögliche Wirkmechanismen diskutiert.
Man kann annehmen, dass die Feedbackintervention beim Probanden wichtige Einstellungs-
und Erwartungsänderungen bewirkt. Der Proband erkennt, dass er seine Symptome
verändern kann und erfährt dadurch eine Steigerung seiner Selbstwirksamkeitsüberzeugungen.
Für das konkrete Vorgehen bedeutet dies, so mit einem Patienten zu arbeiten, dass
dieser möglichst viel Erfolg und Kontrolle erlebt. Der zweite kognitive Erklärungsansatz postuliert
eine Verbesserung der Interozeption durch Biofeedback, also einer Veränderung der
Körper- und Selbstwahrnehmung. Es ergeben sich damit vier mögliche Wirkmechanismen:
� Veränderung spezifischer pathophysiologischer Funktionszustände
� Aufbau einer spezifischen oder allgemeinen Entspannungskompetenz
� Steigerung von Selbstwirksamkeitsüberzeugungen
� Verbesserung der Interozeption
m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum
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