Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Oliver Kuhnt, Beatrix Linke Kognitiv-Behaviorales Schmerzbewältigungsprogramm
Kognitiv-Behaviorales Schmerzbewältigungsprogramm bei chronischen
Schmerzen und Fibromyalgie
Oliver Kuhnt, Beatrix Linke
Das Fibromyalgiesyndrom (FMS) ist eine chronische Erkrankung, die durch ausgedehnte
starke Schmerzen in der Muskulatur sowie eine erhöhte Druckempfindlichkeit an den Sehnenansätzen
(sog. „Tender-Points“) charakterisiert ist. Darüber hinaus berichten die Fibromyalgie-Patienten
eine große Bandbreite von psychovegetativen und affektiven Begleitsymptomen
wie chronische Müdigkeit/Erschöpfung (78,2 %), Schlafstörungen (75,6 %), (Morgen-
) Steifheit (76,2 %), Depression und Angst (44,9 %), Symptome eines Colon Irritabile (35,7
%) u.a. (vgl. die Übersicht bei Turk 2004). Zusätzlich werden häufig kognitive Einbußen wie
Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen beklagt. Nach bisherigem Wissensstand ist das
Fibromyalgiesyndrom hinsichtlich Ätiologie und Pathogenese nicht eindeutig geklärt (vgl.
Blumenstiel, Bieber und Eich, 2004).
Die Fibromyalgie ist keine seltene Krankheit. Die Prävalenz wird nach Conrad (2003) auf ca.
3% geschätzt, auf Deutschland bezogen wären dies etwa 2,4 Millionen Betroffene. Die
Mehrzahl der Fibromyalgiekranken sind Frauen, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt
ungefähr 1:9. Es zeigt sich ein Altersgipfel im mittleren Lebensalter, aber auch Kinder
und Senioren können betroffen sein. Fibromyalgie scheint sich zunehmend zu einem Problem
für die sozialen Sicherungssysteme zu entwickeln. Blumenstiel et al. erwähnen Hinweise
auf eine „Diagnoseepidemie“ (S. 440), die regional sehr unterschiedlich ausgeprägt sei. Für
das Gesundheitswesen und die Gesellschaft verursacht Fibromyalgie hohe Kosten, zum einen
direkt durch die medizinische Versorgung, zum anderen indirekt durch Arbeitsausfall und
vorzeitige Berentung (hinsichtlich der epidemiologischen Angaben vgl. Übersicht bei Blumenstiel
et al., 2004).
Patienten mit Fibromyalgie leiden oft seit vielen Jahren unter Schmerzen. Dies hat Beeinträchtigungen
auf verschiedenen Ebenen des Verhaltens und Erlebens zur Folge (z. B. die
Entwicklung eines Circulus Vitiosus: Schmerz – Schonung – Dekonditionierung des muskulären
und Herz-Kreislauf-Systems – verminderte Ausdauerleistungsfähigkeit – funktionelle Defizite
– Überlastung anatomischer Strukturen � Verstärkung der Schmerzen). Es entstehen
aufgrund der schmerzbedingten Beeinträchtigungen ungünstige Veränderungen im sozialen
Umfeld wie Partnerschaftsprobleme, sozialer Rückzug, berufliche Schwierigkeiten oder gar
der Verlust des Arbeitsplatzes. Fibromyalgie zählt damit zu den chronischen Schmerzsyndromen.
Hier stellen multimodale Therapieprogramme heute die Methode der Wahl dar. An
speziell für Fibromyalgiepatienten entwickelten Programmen gibt es nur wenige, deren Wirksamkeit
empirisch untermauert werden konnte (vgl. Blumenstiel et al., 2004; Häuser, Hutschenreuter
und Vaterrodt, 2003).
102 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum