Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Ingomar Conrad Fibromyalgie – eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis?
Fibromyalgie –
eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis?
Ingomar Conrad
1. Einleitung: gegenwärtige Schwierigkeiten mit dem Begriff Fibromyalgie
1.1 Eine kurze Antwort vorweg: Der Beschwerdekomplex "Fibromyalgie" erscheint als
eine Erkrankung des Bewegungssystems
Beschwerden werden von den betroffenen Patientinnen und Patienten (ca. im Verhältnis 6:1)
als körperliche Schmerzen und Schmerzhaftigkeit im Bereich des Bewegungssystems erlebt;
dafür ist auf konservativem Gebiet die Rheumatologie zuständig. Also ließe sich kurz sagen:
der Beschwerdenkomplex Fibromyalgie (im Folgenden kurz FM genannt) ist dem Gebiet
Rheumatologie zuzuordnen. Außer Frage steht, dass die betroffenen Patienten fast ausnahmslos
ihre Schmerzen als körperlich im Bereich des Bewegungssystems erleben und
deshalb eine entsprechende Disziplin aufsuchen, die eben die Orthopädie oder die Rheumatologie
ist. Ob die FM jedoch eine rheumatologische Erkrankung im eigentlichen Sinne ist,
das heißt eine Entität darstellt, die diesem Gebiet zuzuordnen ist, steht in der Diskussion.
1.2 Das Verständnis von Schmerz bestimmt das Verständnis der FM
Die Bewertung der Schmerzen als Symptom der FM hängt davon ab, wie wir in unserem
nosologischen Denken die Schmerzen sehen: ob als subjektives psychophysisches Korrelat
einer Organpathologie (incl. einer Functio laesa) oder als Erscheinung einer Erlebniswelt, in
der der persönlich erlebte Schmerz mehr als nur eine auswechselbare psychophysische Tatsache
ist: Da Ersteres der Fall ist (historisch bedingt durch die naturwissenschaftliche Ausrichtung
der Medizin), untersuchen wir mit „objektiven“ Verfahren, um den Beschwerden bei
der FM als einem krankhaften Geschehen beizukommen, um dieses dann einem Krankheitsbegriff
zuordnen zu können, der eine Entität darstellen würde. Diese „Objektivierung“
stellt in der praktischen Medizin jedoch einen Idealfall dar!
Das Ärztliche Verstehen des Patienten weicht dennoch von dem reinen Objektivismus ab:
Die individuelle Wirklichkeit des Patienten ist maßgeblich für das ärztliche Verstehen. Ärztliche
Diagnostik heißt schlechthin, von dem spezifisch Krankmachenden der einzelnen Person
das prinzipiell Krankmachende zu abstrahieren, die Diagnostik der FM im Besonderen
ist also der Vorgang, dass der Arzt aus dem Verstehen der individuellen Wirklichkeit des Patienten
zum Erkennen des spezifisch Krankmachenden gelangt, welches sich in den Symptomen
der FM äußert. Das muss mehr sein als nur das Erfassen von Symptomen des Be-
m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum
5