Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Hans-Dieter Basler Fibromyalgie – Endpunkt eines Prozesses der Chronifizierung von Schmerz?
3. Gültigkeit des vorgelegten Konzeptes
Die Fibromyalgie ist definiert durch Schmerzen sowohl in der rechten als auch der linken
Körperhälfte, oberhalb und unterhalb der Taille und in den Gliedmaßen sowie durch eine
Schmerzangabe bei mindestens 11 von 18 definierten Tender Points bei Palpation. Unter der
Hypothese, das Vollbild der Fibromyalgie entwickele sich erst im Laufe der Chronifizierung
des Schmerzes, müsste die Anzahl der schmerzhaften Tender Points abhängig sein von
dem Ausmaß der Chronifizierung eines Schmerzleidens. Hüppe et al. (2004) überprüften
diese Hypothese an einer Stichprobe von 875 Personen, die bei einer repräsentativen Befragung
der Lübecker Bevölkerung angaben, unter Rückenschmerz zu leiden. Diese Personen
wurden zu einer medizinischen und psychologischen Untersuchung eingeladen. Die Anzahl
der aktiven Tender Points wurden nach den Kriterien des American College of Rheumatology
festgestellt. Außerdem wurden die Probanden in Analogie zu dem von von Korff et al.
(1992) vorgeschlagenen Index einem Schweregrad des Rückenschmerzes zugeordnet.
Hierbei wurde die Schmerzintensität und die Funktionsbeeinträchtigung berücksichtigt.
Aus Abb. 3 ist zu entnehmen, dass bei der Stichprobe das FMA-Kriterium „11 von 18 Tender
Points positiv“ bei 2,9 % der Personen erfüllt war. Abb. 4 demonstriert, dass die zuvor geäußerten
Erwartungen erfüllt wurden: Die Anzahl der schmerzhaften Tender Points ist abhängig
von dem Schweregrad der Schmerzerkrankung. Die Autoren berichten außerdem, dass
sich die nicht obligaten psychischen Begleitsymptome der Fibromyalgie mit zunehmendem
Schweregrad des Rückenschmerzes immer stärker heraus bildeten.
Dieses Ergebnis wird als Beleg dafür angesehen, dass sich die diagnostischen Kriterien der
Fibromyalgie erst im Prozess der Chronifizierung einer Schmerzkrankheit entwickeln. Die
sich hier zeigende zunehmende Hyperalgesie ist zudem vergesellschaftet mit zunehmendem
psychologischen Distress.
54 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum