Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Wolfgang Hausotter Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Wolfgang Hausotter
1. Einleitung
Seit Jahren wird besonders von Orthopäden, Rheumatologen und Internisten immer häufiger
die Krankheitsbezeichnung „Fibromyalgie“ verwandt und als vermeintlich eigenständige
Krankheitsentität angesehen. Der bis dahin noch weitgehend unbekannte Begriff gewann
damit auch für die Begutachtung an Bedeutung.
Es handelt sich um ein ausgesprochen umstrittenes und hinsichtlich Ätiologie und Pathogenese
weitgehend ungeklärtes Krankheitsbild. Als Gutachter gewinnt man den Eindruck, dass
mit diesem Terminus oft die Hilflosigkeit gegenüber funktionellen Störungen und die Scheu
der behandelnden Ärzte, offen eine mögliche Psychogenese anzusprechen, verdeckt werden
soll. Es besteht jedenfalls eine deutliche Diskrepanz zwischen Art und Ausmaß des geklagten
Beschwerdebildes und dem objektivierbaren Befund.
Manche Ärzte betrachten die Fibromyalgie ausdrücklich als körperliche und nicht als psychische
Erkrankung, andere vertreten eine konträre Auffassung und sehen sie als Verlegenheitsdiagnose
an bzw. halten den Begriff für ganz entbehrlich. Die Probleme, die vor diesem
Hintergrund bei der gutachtlichen Beurteilung zu erwarten sind, liegen auf der Hand.
Schmerzsymptome stehen ohnehin in der Symptompräsentation unserer Zeit ganz im Vordergrund,
gefolgt von Müdigkeit und Erschöpfung, wobei bei den anhaltenden somatoformen
Schmerzstörungen nur in 1 bis 5 % der Fälle eine adäquate organische Ursache gefunden
werden konnte.
Terminologie
Der Begriff „Fibromyalgie“ oder „Fibromyalgie-Syndrom“, in der ICD 10: M 79.0, wurde von
Hench 1976 eingeführt und von Yunus et al. ab 1981 diagnostisch weiter definiert. Er ersetzt
die früheren Begriffe „Fibrositis“ (nach Gowers 1904) der angloamerikanischen Literatur und
„generalisierte Tendomyopathie“ (nach Müller 1971), „polytope Insertionstendopathie“ (nach
Mathies 1975) und „Weichteilrheumatismus“ im deutschsprachigen Raum.
Diese Bezeichnungen suggerierten teils pathophysiologische Zusammenhänge, die nicht
bewiesen waren, teils waren sie rein beschreibend. Eine Entzündung, wie die veraltete Bezeichnung
„Fibrositis“ nahe legte, besteht nicht.
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