Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Wolfgang Hausotter Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Gesetzliche Rentenversicherung
Dem Gutachter im Rentenverfahren, der auf Grund der Aktenlage am ehesten den Überblick
über die vielfältigen Voruntersuchungen – und dadurch nicht selten über die seelischen
Komponenten – hat, wird der Versicherte jedoch meist mit Misstrauen und Voreingenommenheit
begegnen, da nach Rentenantragstellung innerlich oft schon die Weichen in Richtung
des Rückzugs aus dem Arbeitsleben gestellt sind. Die sozialmedizinische Beurteilung
ist daher stets schwierig und muss sich ganz überwiegend auf die subjektiven Beschwerden
des Untersuchten stützen, was unterschiedliche Einschätzungen und eine erhebliche Unschärfe
in der Bewertung erwarten lässt.
Es fehlt die Möglichkeit, die Beeinträchtigungen nach Parametern zu bestimmen, die unabhängig
von der subjektiven Darstellung des Betroffenen erfasst werden können.
Gerade weil objektive Organbefunde bei der primären Fibromyalgie fehlen, sollte die Beurteilung
nach den Kriterien der funktionellen Störungen bzw. des chronischen Schmerzsyndroms
erfolgen. Ähnlich wie bei anderen somatoformen Störungen bewähren sich auch hier
die Ausführungen von Foerster, wonach bei mehrjährigem Verlauf, kontinuierlicher Chronizität
trotz adäquater ambulanter und stationärer Behandlung und nach gescheiterten Rehabilitationsmaßnahmen
mit der Wiederherstellung der vollen Erwerbstätigkeit nicht mehr zu
rechnen ist. Berücksichtigt werden muss aber auch die nicht selten iatrogen gebahnte Fehlentwicklung
durch frühzeitige und anhaltende Krankschreibung, die die Chronifizierung noch
zusätzlich fördert, besonders, wenn der Betroffene ohnehin schon in einem wenig zufriedenstellenden
Beruf und in unglücklichen Familienverhältnissen lebt.
Auf den Einsatz von psychometrischen Testverfahren oder Beschwerdeskalen sollte in der
Begutachtungssituation verzichtet werden, da das Untersuchungsziel für den Probanden in
der Regel leicht erkennbar ist und eine Verdeutlichungstendenz in diesem Rahmen häufig
ist.
Einschätzung der Leistungsfähigkeit
Nach den sozialmedizinischen Empfehlungen des Verbandes Deutscher Rentenversicherungsträger
ist die Leistungsfähigkeit bei gesicherter Fibromyalgie und erheblichem Leidensdruck
oft auf Dauer qualitativ beeinträchtigt. Es bestehen funktionelle Leistungseinschränkungen
hinsichtlich körperlicher Schwerarbeit, Zwangshaltung, Akkordarbeit und besonderer
Stressbelastung.
Als Tätigkeitsbereiche, die bei der Fibromyalgie nicht oder nur eingeschränkt zumutbar sind,
gelten
• wegen der Schwere der Arbeit: unter anderem Bergbau, Ladetätigkeiten mit Be- und
Entladen, Reifenmontage, Maurer, Stahlbetonbauer,
70 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum