Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Wolfgang Hausotter Sozialmedizinische Aspekte der Fibromyalgie
Damit kommt der Erhebung der biografischen Anamnese besonderer Stellenwert zu. Die
Bedeutung frühkindlicher Traumatisierungen, sexuellen Missbrauchs, körperlicher Misshandlungen
und emotionaler Vernachlässigung für die Entstehung chronischer Schmerzsyndrome
ist allgemein anerkannt. Gerade belastende traumatische Kindheitserfahrungen, mangelnde
Zuwendung oder eine unvollständige Familie, aber auch übermäßig erlebte Strenge gelten
allgemein als Risikofaktoren für chronische Schmerzerkrankungen. Nach sexuellem Missbrauch
in der Kindheit kommt Fibromyalgie häufig vor und soll auch schwerwiegender verlaufen
als ohne entsprechendes psychisches Trauma. Ein solcher oder auch eine Gewalterfahrung
wird bei etwa zwei Drittel der Betroffenen gefunden (Conrad).
Persönlichkeitsstruktur
Die Persönlichkeitsstruktur erweist sich oft als zwanghaft und perfektionistisch mit depressiven,
hypochondrischen und hysterischen, aber auch fordernden Zügen, ausgeprägtem
Gerechtigkeitsgefühl, Ehrgeiz, sozialem Engagement sowie gleichzeitig geringem Selbstwertgefühl.
Ein Ambivalenzkonflikt zwischen Fremd- und Selbstbeherrschung einerseits und dienendaufopfernder
Haltung andererseits wird beschrieben (Uexküll 1996). Dieser soll zu einer
chronisch gehemmten Aggressivität führen, die sich wiederum in gesteigertem Muskeltonus
äußert, dem psycho-physiologischen Äquivalent der Fibromyalgie.
Allgemein gelten die typischen Persönlichkeitsmerkmale, wie sie auch für andere Patienten
mit psychosomatischen Störungen charakteristisch sind:
• Konfliktleugnung mit Ablehnung anderer Probleme außer den körperlichen Symptomen
• Alexithymie mit der Unfähigkeit, auch unangenehme Gefühle wahrzunehmen
• Perfektionismus mit dem Bestreben, es allen recht machen zu wollen
• Angst vor Abhängigkeit mit einer forcierten Selbstständigkeit
• Unfähigkeit, etwas zu genießen
Fibromyalgie-Patienten zeichnen sich allerdings durch besonders intensive Klagen hinsichtlich
Intensität, Ausdehnung und Vielfalt der Beschwerden aus.
Das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell wird diesem Beschwerdebild möglicherweise am
ehesten gerecht. Da die körperliche Untersuchung keine verlässlichen reproduzierbaren Befunde
liefert, ist die biografische Anamnese das entscheidende „Untersuchungsinstrument“.
Die eine körperliche Erkrankung suggerierende Bezeichnung „Fibromyalgie“ dient den Betroffenen
zur Abwehr der Erfordernis, sich mit seelischen Konflikten auseinandersetzen zu
müssen, aber auch der Familie gegenüber, um „das Gesicht zu wahren“ und seelische Probleme
nicht eingestehen zu müssen. Dementsprechend nehmen sie die Diagnose, der eine
organische Genese zugrunde zu liegen scheint, bereitwillig auf und empfinden die meist viel
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